小兒腹瀉中藥處方解析：止瀉湯與止洩靈的辨證應用

小兒腹瀉是嬰幼兒時期最常見的消化道疾病之一，好發於夏秋季節。中醫認為，小兒「脾常不足」，脾胃功能尚未健全，一旦感受外邪、內傷飲食或濕熱蘊結腸胃，便容易導致運化失常而發生腹瀉。臨床治療必須先辨清證型，再對證用藥，方能取得理想療效。以下整理兩則針對不同證型的常用中藥處方，供讀者參考。

中藥處方（一）：止瀉湯——適用於濕熱型腹瀉

【辨證】濕熱。
【治法】淡滲利水，清利濕熱，健脾燥濕。
【方名】止瀉湯。

藥物組成

萹蓄7.5克、瞿麥7.5克、車前子7.5克、木通5克、滑石7.5克、通草7.5克、黨參7.5克、赤苓7.5克、白術7.5克、生甘草5克、蓮肉7.5克、扁豆7.5克、薏苡仁7.5克、木香2克、黃連5克、罌粟殼3克、白頭翁7.5克。

用法用量

水煎服，並依年齡調整服藥天數：
・6個月以下患兒：分6日服完；
・1歲以內：分4日服完；
・1歲以上：分2日服完；
・每日服3次。

方義簡析

本方以車前子、滑石、瞿麥、萹蓄等淡滲利水之品為主，引濕熱從小便而出，即所謂「利小便所以實大便」；輔以黃連、白頭翁清熱燥濕解毒；佐以黨參、白術、赤苓、蓮肉、扁豆、薏苡仁健脾化濕，扶助中氣；木香行氣止痛，少許罌粟殼澀腸止瀉。全方清利與健脾並舉，標本兼顧，適合濕熱下注所致的大便稀溏臭穢、肛門灼熱、小便短黃等症。

出處

宋從有方。

中藥處方（二）：止洩靈——適用於脾虛夾熱型腹瀉

【辨證】脾虛有熱，胃失和降。
【治法】健脾和胃，清熱利濕。
【方名】止洩靈。

藥物組成

車前子（微炒）32克、澤瀉（炒炭存性）64克、木瓜24克、胡黃連24克、焦白術24克、炒扁豆24克、生山藥24克、黨參16克、廣木香16克、葛根16克、桔梗9克。

方義簡析

本方重用炒炭存性的澤瀉與微炒車前子，利水滲濕而兼收斂止瀉；配伍焦白術、炒扁豆、山藥、黨參健脾益氣，恢復脾胃運化之力；木瓜和胃化濕，胡黃連清虛熱、除疳熱；葛根升發清陽、生津止瀉，桔梗載藥上行，廣木香行氣醒脾。全方補而不滯、清而不峻，適合脾虛兼有鬱熱、病程較長或反覆發作的小兒腹瀉。

本方可經炮製後研末或水煎服用，具體劑量與服法須由中醫師依患兒年齡、體重及病情輕重而定。

用藥注意事項

・小兒臟腑嬌嫩，對藥物劑量極為敏感，上述處方務必在專業中醫師辨證指導下使用，切勿自行抓藥照搬。
・處方一含罌粟殼（含嗎啡類成分），嬰幼兒尤須慎用，不可長期或過量服用，以免產生依賴或抑制呼吸。
・處方一中木通應選用品種正確者（如川木通），嚴禁使用含馬兜鈴酸的關木通，以防造成腎臟損害。
・服藥期間應密切觀察患兒精神狀態、尿量及大便性狀，並注意補充水分與電解質。
・若出現高熱不退、頻繁嘔吐、便中帶血、明顯脫水（如眼窩凹陷、尿量銳減、哭時無淚）等情況，應立即就醫，不可單純依賴中藥延誤病情。

日常護理與飲食調養

腹瀉期間宜暫停添加新的輔食；母乳餵養者可繼續哺餵，已加輔食者可給予米湯、稀粥、爛麵條等清淡易消化食物，避免油膩、生冷及甜膩之品。每次便後以溫水清洗臀部並適當塗抹護臀膏，預防紅臀。同時注意腹部保暖與餐具消毒，防止重複感染。

溫馨提示：本文所載方藥源自傳統中醫文獻整理，僅供健康知識參考，不能替代專業診療。每位患兒體質與病情不同，請務必諮詢合格中醫師後再用藥。