小兒腹瀉別急著用抗生素！腹瀉患兒家庭護理備忘錄（四）：正確用藥指南

孩子一拉肚子，許多家長便心急如焚，急著使用抗生素希望盡快治癒。然而結果往往適得其反——有時即使換了一種甚至多種抗生素，孩子的腹瀉仍久治不癒。事實上，這多半與不當使用抗生素有關。

濫用抗生素的兩大危害

長期或不當使用抗生素，會讓細菌產生耐藥性，使疾病往後的治療變得更加困難。

正常人體腸道內寄生著一定數量的正常菌群，它們能抑制潛在致病菌及外來入侵細菌的繁殖，防止發病。但若長期、大量、不恰當地使用抗生素，這些正常寄生菌會被抑制甚至殺滅，導致體內潛在致病菌和入侵病原菌大量繁殖，不僅使腹瀉加重，甚至可能引發全身性細菌感染。

近年來，我們接診了50餘例腹瀉患兒，他們曾先後服用過磷黴素鈣、慶大黴素、痢特靈、腸炎靈、複方新諾明、氨基苄青黴素等一種或數種抗生素，有的甚至服用了小兒不宜使用的氟哌酸。用藥後腹瀉經久不癒，大便鏡檢白細胞也逐漸增多。

進一步檢查證實，這些患兒均存在腸道菌群失調現象，部分還相當嚴重。此時立即停用抗生素，改服整腸生、回春生或促菌生素等微生態製劑，並補充多種維生素（特別是B族維生素），以扶植正常腸道菌群。治療後，患兒的腹瀉反而逐漸好轉，有的康復迅速，大便化驗白細胞逐漸減少直至消失，腸道菌群也逐步恢復正常。

遇到孩子腹瀉，家長應仔細觀察糞便性狀，認真分析病因，對症下藥，切勿千篇一律地使用抗生素。

若孩子患的是細菌性腸炎，則可以使用抗生素。其典型表現包括：發熱、腹瀉、糞便帶黏液或膿血、大便有腥臭味，有的還伴有裡急後重感（即便後仍有餘便未盡的感覺）。用藥前應先到醫院做大便常規化驗和細菌培養，根據檢出的細菌種類選用恰當的抗生素，療程要適當，並務必在醫生指導下用藥。

如果孩子排出稀水樣便、帶有酸味，且沒有急劇發生的嚴重脫水，其病因約70%是病毒或產毒性大腸桿菌引起的，此時可不用抗生素。

此外，感冒、氣管炎、肺炎等呼吸道感染，以及飲食不當、腹部受涼等，都可能引起腹瀉。這類腹瀉通常僅表現為排便次數增多、大便稀溏，無膿血、無腥臭味。此時只需適當餵食易消化的食物，服用一些助消化藥物即可，無需使用腸道抗生素；隨著原發病的好轉，腹瀉自然會逐漸痊癒。