小兒腹瀉家庭護理備忘錄（三）：別急著用抗生素，正確用藥才是關鍵

腹瀉就一定要用抗生素嗎？

小兒腹瀉常伴隨較嚴重的嘔吐與排便次數頻繁，許多家長心急之下，往往第一時間就想使用抗生素，希望孩子能迅速痊癒。然而結果卻可能適得其反——即使使用了單一甚至多種抗生素，腹瀉仍久治不癒。事實上，多數情況正是因為不當使用抗生素所造成的。

長期或不當使用抗生素，會使細菌產生耐藥性，導致日後疾病治療更加困難。

正常人體腸道內存在一定數量的正常寄生菌群，這些細菌能夠抑制潛在致病菌及外來侵入細菌的繁殖，防止發病。但長期、大量、不恰當地使用抗生素，會使腸道正常寄生菌受到抑制甚至被殺滅，導致體內潛在致病菌與外來病原菌大量繁殖，不僅使腹瀉加重，嚴重時甚至可能引發全身性細菌感染。

近年來，臨床上曾遇過50餘例腹瀉患兒，先後服用過磷黴素鈣、慶大黴素、痢特靈、腸炎靈、複方新諾明、氨苄青黴素等一種或多種抗生素，有的甚至服用了小兒不宜使用的氟哌酸。用藥後腹瀉經久不癒，且大便鏡檢白血球逐漸增多。進一步檢查證實，這些患兒均存在腸道菌群失調現象，部分甚至相當嚴重。

此時應立即停用抗生素，改服用整腸生、回春生或促菌生素等微生態製劑，並補充多種維生素（特別是B族維生素），以扶植正常腸道菌群。經過這樣的治療後，腹瀉反而逐漸好轉，有的甚至迅速康復，大便化驗白血球逐漸減少直至消失，腸道菌群也逐漸恢復正常。

遇到孩子腹瀉時，家長應仔細觀察糞便性狀，認真分析腹瀉原因，對症用藥，切勿千篇一律地使用抗生素。

若孩子罹患細菌性腸炎，通常表現為發熱、腹瀉，糞便帶有黏液或膿血、氣味腥臭，部分患兒還有裡急後重感（即排便後仍覺得有便意未盡）。此時應在醫師指導下使用抗生素。用藥前應先到醫院進行大便常規化驗及細菌培養，根據檢出的細菌種類選用恰當的抗生素，且療程要適當。

若腹瀉呈稀水便、帶酸味，且沒有急劇發生的嚴重脫水，其病因約70%左右是由病毒和產毒性大腸桿菌引起的，此時無需使用抗生素。

此外，感冒、氣管炎、肺炎等呼吸道感染，或飲食不當、腹部受涼等，也可能引起腹瀉。這類腹瀉通常僅表現為排便次數增多、大便稀、無膿血、無腥臭味。此時只需適當餵食易消化的食物，並服用助消化藥物即可，不必使用腸道抗生素；隨著原發病的好轉，腹瀉也會逐漸痊癒。