嬰幼兒腹瀉脫水常用的混合溶液：種類、張力與配製方法全解析

什麼是混合溶液？

嬰幼兒因腹瀉造成脫水時，單獨使用葡萄糖溶液或電解質溶液，往往無法同時滿足水分與電解質的補充需求。因此臨床上常將葡萄糖溶液、氯化鈉溶液及鹼性溶液依一定比例混合，配製成不同張力的混合溶液，以對應不同的補液情境。

常用的四種混合溶液

1. 1∶1液（1/2張）

由5%葡萄糖溶液1份與0.9%氯化鈉溶液1份混合而成，滲透壓約為血漿的一半，即1/2張。適合用於單純性嘔吐以及繼續丟失液量的補充。

簡便配製：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化鈉溶液20ml即可。

2. 3∶2∶1液（1/2張）

由3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化鈉溶液及1份1.87%乳酸鈉（或1.4%碳酸氫鈉）溶液混合而成，張力為1/2張。

簡便配製：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化鈉溶液15ml及11.2%乳酸鈉溶液15ml（或5%碳酸氫鈉溶液24ml）。

3. 3∶4∶2液（2/3張）

由3份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化鈉溶液及2份1.87%（1/6克分子）乳酸鈉溶液（或1.4%碳酸氫鈉溶液）混合而成。部分醫療單位會將順序調整為4∶3∶2液，兩者成分相同。此液總份數為9，其中具滲透壓作用的電解質占6份，故為6/9張，簡化為2/3張（約相當於血漿滲透壓的2/3），主要用於補充已丟失的液體量（即累積損失量）。

配製步驟：先以總份數9除以丟失液體總量，求出每一份的毫升數，再將每份毫升數分別乘以3、4和2，所得乘積即為各種溶液所需的毫升數。

計算範例：一名體重9kg的小兒，估計已丟失的體液量為體重的10%，則總丟失量為900ml。900ml÷9份＝100ml／份，因此：10%葡萄糖溶液（GS）為100ml×3＝300ml，以此類推，生理鹽水為400ml，1/6克分子乳酸鈉溶液為200ml。

簡便配製：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化鈉溶液20ml及11.2%乳酸鈉溶液20ml（或5%碳酸氫鈉33ml）。

4. 6∶7∶5液（一般稱5∶6∶7液）（2/3張）

由6份5%～10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化鈉溶液及5份1/6克分子乳酸鈉溶液混合而成。總份數為18，其中含電解質者占12份，故為12/18張，簡化為2/3張，與4∶3∶2液的張力相同。兩者的差異在於5∶6∶7液的乳酸鈉含量較高，因此在糾正酸中毒時，以5∶6∶7液為佳。其配製方法與4∶3∶2液相似（但不含簡便配製法）。

小結

選擇混合溶液時，應依照脫水性質、累積損失量與繼續丟失量的不同需求，選用適當張力的溶液，並留意鹼性溶液所佔比例，以兼顧水分、電解質的補充與酸中毒的矯正。