謹防嬰幼兒秋季腹瀉：輪狀病毒症狀、治療原則與脫水程度判斷

嬰幼兒秋季腹瀉主要是由輪狀病毒引起的急性腹瀉疾病，好發於秋冬季節，常見於6個月至2歲的幼兒，尤其是仍在哺乳期的嬰兒；4歲以上的兒童則相對少見。

傳播途徑

秋季腹瀉主要透過「糞—口」途徑傳播，病毒經由被糞便污染的食物或飲水進入人體而造成流行。此外，也可能透過生活廢水污染游泳池，或經由醫護人員的手及醫療器具等途徑傳染。此病在我國各地均有流行，歐洲、亞洲、美洲、大洋洲及非洲也都有病例報告，是一種遍及全世界的常見疾病。

主要症狀

秋季腹瀉起病較急，初期常先出現發熱、咳嗽、流淚等上呼吸道感染症狀，但病情通常不嚴重。部分患兒會先嘔吐、後腹瀉；大便次數頻繁，有時一天可達數十次，呈水樣或蛋花樣的白色大便，沒有腥臭味。由於頻繁的腹瀉和嘔吐，患兒體內水分大量流失，容易發生脫水。極少數患兒可能合併腦炎、腸出血、腸套疊等併發症。整體病程較短，約1週左右即可痊癒。

治療要點

對於秋季腹瀉，目前尚無特效藥物，但有兩點必須特別注意：

1. 預防脫水

有輕至中度脫水的患兒，可給予口服補液鹽，以治療並矯正脫水。同時應讓小兒攝取充足且易於消化的食物，預防營養不良的發生；嬰兒應繼續母乳餵養。

2. 合理用藥

抗生素對這類病毒性腹瀉無效，家長切勿擅自讓小兒服用抗生素。

如何判斷小兒腹瀉的脫水程度？

小兒腹瀉除了影響機體對營養物質的吸收外，還會消耗體內貯存的營養物質，長期慢性腹瀉更可能因消耗增加而造成營養不良。此外，腹瀉時小腸黏膜病變會直接影響水分吸收，加上腸腔內滲透壓改變，使血漿中的水分向腸腔轉移，最後隨大便排出，導致機體丟失大量水分。

如果水分丟失不超過體重的5%，機體尚能代償；一旦超過5%，代償失效，機體將出現一系列功能紊亂現象，這就是所謂的「脫水」。根據小兒機體丟失水分的程度，脫水可分為輕、中、重三度：

輕度脫水

失水量約為體重的5%（每千克體重約50毫升）。由於體內水分減少，患兒會稍感口渴，啼哭時仍有眼淚，排尿正常；檢查可見患兒一般狀況良好，兩眼窩稍凹陷，捏起腹部或大腿內側皮膚後回縮仍快。

中度脫水

失水量約為體重的5%–10%（每千克體重50–100毫升）。患兒出現煩躁、易激惹，明顯口渴想喝水，嬰兒會四處尋找奶頭，若拿到奶瓶會拼命吸吮；啼哭時淚少，尿量及排尿次數減少；檢查可見兩眼窩下陷、口舌乾燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚後回縮變慢。

重度脫水

失水量達體重的10%以上（每千克體重100–120毫升）。患兒表現為精神極度萎靡、昏睡甚至昏迷；口渴非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及排尿次數明顯減少；檢查可見兩眼窩明顯下陷、口舌非常乾燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚後回縮很慢。

家長應對建議

當家長發現小兒因腹瀉而出現脫水跡象時，首先應讓患兒口服補液鹽補充水分與電解質，並儘快送醫診治，以免延誤病情。