骨折急救怎麼做？傷情判斷、止血固定到安全送醫的完整指南

急救處置是指在受傷現場及運送途中採取的一系列臨時性應急醫療措施，目的在於搶救生命、保護患肢、防止組織再損傷與再污染，使傷員能夠安全且迅速地抵達就近醫院，接受進一步的妥善治療。凡疑有骨折的傷員，均應按骨折進行急救處置，所有動作都必須謹慎、穩妥、輕柔，並以搶救生命為首要原則。

一、迅速判斷傷情

根據傷員的外傷史、生命徵象變化與受傷部位，簡單而迅速地做出傷情判斷，初步確定骨折位置，並留意是否合併其他嚴重損傷。

二、實施初步復甦措施

可依據傷員重要體徵的變化採取相應的復甦措施。若傷員心跳、呼吸停止，應立即就地實施心肺復甦術；若已處於休克狀態，則以抗休克為首要任務，立即進行液體復甦，經周邊大靜脈快速輸入液體，有條件時應立即輸血，同時注意保暖。

對合併顱腦損傷而處於昏迷狀態的傷員，須積極確保其呼吸道暢通。搬動傷員時動作應輕柔，避免過多移動而加重病情或增加痛苦。若傷肢腫脹明顯，應及時剪開衣袖或褲管。閉合性骨折移位顯著、骨折端有刺破皮膚或周圍血管神經之虞時，應以手法牽引消除明顯的移位畸形，並用長條木板妥善固定傷肢。

三、止血與傷口包紮

無論傷口大小，都不宜用未經消毒的水沖洗或自行外敷藥物。絕大多數傷口出血經壓迫包紮後即可止血，或盡量以較清潔的布類包紮傷口。若有大血管出血、加壓包紮無法控制時，可在傷口近端結紮止血帶，但務必記錄開始使用止血帶的時間，以便後續醫護人員接手處理。

若骨折端已戳出傷口並受到污染，不宜立即復位，以免將污染物帶入傷口深處，應待清創手術清理骨折端後再行復位。

四、妥善固定傷肢

急救固定的目的包括：避免搬運過程中造成軟組織、血管、神經或內臟器官的進一步損傷；減輕傷員疼痛，有助於防止休克；便於傷員運送。因此，任何疑有骨折的傷員在送往醫院接受確定性治療之前，都應以妥善方法將傷肢可靠地臨時固定，固定範圍須超過骨折處上下的關節。

固定材料可就地取材，樹枝、木棍、木板等都適合作夾板使用。缺乏外固定材料時，也可進行臨時性的自體固定，例如將受傷的上肢縛於軀幹，或將受傷的下肢與健側下肢綁在一起固定。

五、迅速運送傷員

骨折傷員須經妥善固定後再送往醫院，運送途中應有醫護人員密切觀察與陪同，特別要注意脊柱骨折時的搬運方式與姿勢。

1. 脊椎外傷傷員的搬運

對脊椎損傷傷員應使用木板或門板搬運。方法是先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直並放於身體兩側；將木板放在傷員一側，由2～3人扶住傷員軀幹，使其保持成一整體滾動移至木板上，或由3人用手臂同時將傷員平托至木板上。過程中切勿讓傷員軀幹扭轉，切忌摟抱，或採一人抬頭、一人抬腳的方式，也禁用躺椅、藤椅之類的工具運送傷員。

2. 頸椎外傷傷員的搬運

搬運頸椎損傷傷員時，須有專人托扶其頭頸部，沿縱軸方向略加牽引，使頭頸部隨軀幹一同滾動；或由傷員自己雙手托住頭部後再緩慢搬移。嚴禁隨意強行搬動頭部。傷員平躺在木板上時，應以沙袋或摺好的衣物放置於頸部兩側加以固定。

3. 合併截癱傷員的搬運

運送截癱傷員時，木板上應鋪設柔軟的褥墊，並及時取出傷員衣物內的堅硬物品，以防壓傷皮膚。保暖時禁用熱水袋或鹽水瓶等直接接觸身體，以免發生燙傷。

骨折急救的重點提醒

骨折急救的核心原則是「先救命、後治傷」：優先處理危及生命的問題，再依序完成止血包紮、傷肢固定與安全送醫。全程動作務求輕柔穩妥，避免造成二次傷害，才能為後續的專業治療爭取最佳條件。