憂鬱症如何進行藥物治療？四大類抗憂鬱藥物完整解析

憂鬱症的治療通常以心理支持治療、行為治療及認知治療為優先，當病情有需要時，才配合抗憂鬱藥物治療。抗憂鬱藥是一類用於治療憂鬱性心理障礙的藥物，部分藥物對強迫症、驚恐發作及焦慮症也有療效。以下介紹臨床上常見的幾大類抗憂鬱藥：

一、三環類抗憂鬱藥（TCAs）

這類藥物適用於各種類型的憂鬱發作、心境惡劣障礙，以及各種神經症伴發的憂鬱情緒、其他精神疾病或軀體疾病伴發的憂鬱情緒等。臨床常用的藥物包括阿米替林、多塞平（多慮平）、氯米帕明（安拿芬尼）與丙咪嗪等。其中丙咪嗪對內源性憂鬱症、反應性憂鬱症療效較好，對更年期憂鬱症、神經官能症引起的憂鬱及強迫症也有效。

這類藥物屬於較新一代的抗憂鬱藥，具有毒副作用小、服用簡便等特點，是目前許多已開發國家治療憂鬱症的一線用藥。代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明及西酞普蘭。

屬於鎮靜性抗憂鬱劑，適用於各種憂鬱狀態，尤其適合伴有失眠、焦慮症狀的患者。

可選擇性抑制正腎上腺素（NE）的再攝取，適合年輕及老年憂鬱症患者使用。

屬於弱效抗憂鬱藥，對嚴重憂鬱效果較差，但對伴有焦慮、失眠的輕中度憂鬱是最佳適應症。

適用於各種憂鬱狀態，起效快，無特殊禁忌症，但肝腎功能不佳者應慎用。

耐受性好、副作用少，是一種新型抗憂鬱劑。

可治療各種類型的憂鬱症，對焦慮與憂鬱混合狀態的效果也較好。

上述抗憂鬱藥對中樞神經系統具有一定的親和力，能不同程度地改善憂鬱患者的認知、情感和行為。需要提醒的是，抗憂鬱藥物必須在精神科醫師的指導下使用，切勿自行購藥、調整劑量或突然停藥；服藥期間若出現不適，應及時回診與醫師討論，才能達到最佳的治療效果。