如何進行心臟除顫？急救電擊操作步驟與注意事項全解析

在急救過程中，心臟除顫器是搶救心室纖維性顫動及心室撲動患者的關鍵設備。其原理是利用高能量的單一脈衝電流經胸壁刺激心臟，使所有心肌纖維消除折返通道，在瞬間同時除極，從而抑制心肌的纖維性顫動，恢復正常心律。

操作技術正確與否直接影響急救效果

一般而言，正確使用除顫器進行除顫時，對患者全身和局部並無危害，但操作技術的正確與否，對急救效果的影響頗大。因此，急救人員必須熟練掌握電極放置方法與完整操作流程。

將一個電極放置於胸骨左緣第3—4肋間，另一個電極置於左側肩胛骨下方。

將一個電極放置於胸骨右緣第2、3肋間，另一個電極放在心尖部位的胸壁上。

電極必須與身體充分接觸，以便電能順利從除顫器傳導至心臟，且在電極與皮膚的界面上不產生損耗；否則可能對病人造成嚴重燒傷。

為保持電極與皮膚的良好接觸、防止空氣間隙使接觸電阻增高，應在電極板上塗上一層導電膠，或以四層鹽水紗布作為襯墊。現代除顫器為此配備壓力保護開關，只有當按壓電極的壓力達到一定數值時，電極內的開關才會接通電路，從而確保電極與皮膚之間的接觸電阻降至最小。

當發現病人出現纖維性顫動或心室撲動時，應迅速撥動充電開關，向電容器充電。充電時間通常約需10秒鐘，待電能達到預選數值後，按下除顫按鈕，向人體放電。

若電擊後未恢復正常心律，可逐漸遞增電擊能量，每次增加50焦耳左右，直至纖顫消除為止。需要注意的是，兩次電擊之間應間隔約3分鐘。

急救時的大多數病例屬於心室纖顫急症，病人沒有正常的心電圖，無法採用R波同步除顫，因此只能進行非同步除顫。也正因如此，通常不必對病人進行靜脈麻醉。

除顫成功後，應繼續監護心電圖，隨時測量血壓，必要時給予氧氣輸入，並適當服用抗心律失常藥物。病情穩定後，最好將病人送入監護病房持續監護治療，以防心律再次失常。