骨折急救全攻略：判斷方法、「三不」原則與正確固定技巧

骨折是指骨骼的連續性或完整性因外力撞擊而部分或完全遭到破壞，是戶外運動、施工現場及各類意外中常見且較為嚴重的突發損傷之一。在戶外活動時，一旦從高處墜落，或被高空落石砸傷，全身骨骼都可能發生程度不一的骨折。骨折除了骨頭本身斷裂外，還常伴隨周圍肌肉、血管、神經等組織的損傷。如果現場處理不及時或方法不當，不僅會加重傷者的痛苦，還可能導致殘疾甚至危及生命。因此，戶外活動者若能具備識別與處理骨折的基本常識和技能，無論對自己還是同伴都大有裨益。

如何判斷是否發生骨折

當人體受到外力衝擊、摔傷等意外後，可依下列特徵初步判斷是否發生骨折：

1. 疼痛與活動受限

傷處出現局部疼痛、活動受限；將傷處固定制動或在安靜狀態下，疼痛會減輕。

2. 局部腫脹與畸形

檢查時可見傷處腫脹、畸形，甚至出現肢體縮短、成角或旋轉等變形。

3. 骨擦音

輕輕擠壓傷處時可能出現骨擦音。但並非每種骨折都能聽到骨擦音，且檢查過程可能造成進一步損傷和疼痛，非專業人員切勿刻意嘗試。

4. 功能障礙

例如腕關節骨折時，用傷側手指夾起一張紙都很困難；大腿或小腿骨折後無法站立，更難以行走。

需要提醒的是，對於畸形不明顯、現場難以與扭傷區別的損傷，最好一律按骨折處理，以免因誤判而造成二次傷害。

戶外急救「三不」原則

不沖洗

沖洗容易將污染物帶入身體深部甚至骨髓，造成傷口感染，引發骨髓炎。此外，骨折也會出血，沖洗開放性骨折時可能沖掉已形成的血痂，導致再次出血且難以止血。

不復位

盲目復位極易造成二次損傷，或使受污染的骨折端回縮，引發深部感染。

不上藥

隨意塗抹藥物會增加後續專業處理的難度。

戶外急救注意事項

1. 立即制動固定

發現或懷疑骨折時，現場人員首先應讓傷肢制動，使用制式夾板，或就地取材，利用木棍、竹片、樹枝、手杖、報紙等製成臨時夾板進行固定。若上述條件均不具備，傷者自身健康的肢體也可作為夾板使用。固定的目的在於避免骨折處再次受損、減輕疼痛、減少出血，並便於搬運。

2. 加襯軟墊保護

上夾板前，凡與身體接觸的部位都要用棉花或柔軟物品墊好，避免壓迫和摩擦造成進一步損傷。骨頭的凹凸處、四肢與軀幹的凹凸部位，以及因骨折造成的畸形處，務必加上足夠厚的棉織品軟墊。

3. 固定範圍要足夠

綁扎固定時，應將骨折處上、下兩個關節同時固定，才能有效限制骨折部位的活動。因此夾板長度必須超過骨折處上下兩個關節。唯獨大腿骨折時，夾板長度應從腋下延伸至足跟，因為大腿肌肉豐厚，僅固定髖關節及膝關節難以牢固。

4. 正確的綁扎順序與鬆緊度

綁扎順序應先固定骨折的近心端，再固定遠心端，然後由上至下依次固定各關節。下肢骨折和脊柱骨折時，應將兩腳靠攏，中間加厚墊，採用「8」字形包扎法固定。綁扎鬆緊度以帶子上下能移動一厘米為宜。四肢固定時應露出指（趾）尖，以便隨時觀察末梢血液循環狀況。若發現指（趾）尖蒼白、發涼、發麻或發紫，表示固定過緊，應立即鬆開重新調整。

最後提醒，現場急救只是應急措施，完成固定後應儘速將傷者送醫，由專業醫療人員接手治療，才能獲得最佳的康復效果。