骨折傷者現場轉運全攻略：正確搬運方法與護理要點

在意外事故現場，正確的傷者轉運方式往往決定救治的成敗。搬運方法得當，不僅能保障救護人員自身的安全，更能避免因不當搬運對傷者造成二次傷害；反之，錯誤的搬運可能使骨折、脊柱損傷等傷勢急劇惡化，甚至危及生命。以下從「何時該動、何時不該動」談起，系統介紹各種搬運方法、簡易擔架的製作，以及轉運途中的護理要點。

必須立即轉移傷者的情況

交通事故現場：事故現場人多車雜，不利於急救作業，應盡快將傷者轉移到安全地點進行處理。

火災與煤氣中毒現場：高溫、有毒氣體或低溫環境都會對傷者造成極大影響，容易使病情惡化，必須馬上將傷者轉移到可以實施急救的地方。

應保持原位、暫勿移動的情況

骨折傷者：尤其是頸椎、胸椎、腰椎及脊椎骨折的傷者，可先用毛巾或布條做簡易固定，移動時務必保持平穩，避免晃動。

腦中風患者：原則上絕對不可隨意移動。若患者倒在狹小的廁所或浴缸內，可輕輕移至附近能展開急救的地方，讓其保持昏睡體位，注意保暖，等候救護車到達。

常見的傷者搬運方法

一、背負法

多用於傷者無法自行行走、救護人員僅有一人的情況。

神志不清的傷者：採用交叉雙臂、緊握手腕的背負法，讓傷者緊貼救護者背部，減少行走時搖晃造成的損傷。

神志清醒的>神志清醒的傷者：採用普通背負法，抓緊傷者手腕避免其左右搖晃即可。若救護者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險境，可將傷者橫扛在肩上，一手固定傷者，另一手用於攀附。

注意：以上背負類方法均不適用於脊柱骨折、股骨幹骨折及胸部損傷的傷者。

二、抱持法

救護者一手抱住傷者背部，一手托住其大腿將傷者抱起。若傷者仍有意識，可讓其一隻手臂環抱救護者的頸部，以增加穩定性。

三、拖拉法

當傷者體重較大、一人無法背負或抱持時，救護者可從後方抱住傷者將其拖出危險區域；也可用大毛巾將傷者包裹好，拉住毛巾一角將傷者拖走。

四、雙人搬運法

椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側，各伸出一隻手放在傷者大腿下方並相互握緊，另一隻手彼此交替搭在對方肩上，起支撐傷者背部的作用，形如座椅將傷者抬起。

雙人拉車法：兩名救護者一前一後，前者站在傷者頭部位置，兩手伸入傷者腋下將其抱入懷中；後者站在傷者兩腿之間，抱住其雙腿。兩人步調一致，將傷者抬起運走。

五、脊柱損傷搬運法

對於頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開放性胸腹外傷等嚴重創傷患者，必須由多名救護人員協同配合並借助器械搬運，才能防止因搬運不當造成殘疾甚至死亡。

凡疑有脊柱骨折的傷者，一律按脊柱骨折處理。脊柱受傷後切勿隨意翻身、扭曲，前述各種徒手搬運方法均不得使用——這些方法會增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉而損傷：輕者導致截癱，重者可因高位頸髓損傷、呼吸功能喪失而當場死亡。

正確的搬運步驟如下：

1. 先將傷者雙下肢伸直，上肢也伸直放於身體兩側；
2. 將硬木板置於傷者一側，搬運工具必須是硬木板、門板等堅硬平板，板上不能鋪蓋棉被、海綿等柔軟物品；
3. 至少三名救護人員水平托起傷者軀幹，由一人統一指揮整體行動，平起平放地將傷者移至木板上。

搬運過程中動作要輕柔、協調，防止軀幹扭軀幹扭轉。頸椎損傷的傷者，搬運時須有專人扶住頭部，使其與軀幹軸線保持一致，防止擺動和扭轉。傷者放上硬木板後，可用裝有沙土的衣褲固定其頸部及軀幹，防止送往醫院途中發生擺動造成再次損傷。

由於脊柱脊髓損傷患者對溫度的感知和調節能力較差，冬季要注意保暖，使用熱水袋熱敷時須以厚布包好，防止燙傷皮膚；夏季要注意降溫，防止高熱，冰袋同樣需要包好使用。對有大腿骨折的傷者，應先用木板固定傷肢，再行擔架搬運，以防骨折斷端刺破大血管加重損傷。其他較嚴重的損傷也應採用擔架搬運，以減輕傷者痛苦。

六、火災現場搬運法

在濃煙密布的火災現場或充滿一氧化碳的房間內，救護人員應匍匐進入。發現被濃煙毒氣熏倒的傷者後，迅速將傷者的前臂重疊捆綁，套在救護者頸部，快速將傷者拖離危險之地。

之所以採取匍匐姿勢，是因為火場地表附近的空氣溫度相對較低，濃煙向高處聚集，而一氧化碳比空氣略輕、上浮於上層，距地面30公分以內的煙霧和毒氣較為稀薄。匍匐前進可使傷者和救護者盡量少吸入毒氣，防止中毒。但需注意，此方法不適用於有脊柱損傷的傷者。

就地取材製作簡易擔架

搬運時使用的擔架可以就地取材、現場製作：

• 床單擔架：用大床單將傷者放在中央，兩端捲起，兩側各站三人，一起抬起床單搬運傷者。
• 繩索擔架：用粗繩在兩根竹竿之間交叉結成鋸齒狀結構，即可做成一副簡易擔架。
• 木棒床單擔架：利用木棒與摺疊的大床單，也可快速製成簡易擔架。
• 衣物擔架：急救現場若找不到粗繩或大毛巾，救護者可將衣褲脫下，套在兩根木棒之間製成簡易擔架。
• 椅子擔架：將兩把椅子的椅背重疊捆綁在一起，再鋪上被子，也可用作搬運傷者的擔架。

轉運中的護理要點

保暖措施

傷者脫離險境、等待向醫院轉運時，可能因凍傷、水浸、失血等原因感到周身寒冷、體溫下降。此時應積極採取保暖措施：盡快脫下並更換傷者潮濕的衣物，利用一切可以利用的工具——電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋，甚至救護者的衣物——幫助傷者盡快升溫保暖。可將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部，再用棉被包好保溫。凡貼近傷者體表的熱水瓶，都要用毛巾包好，防止燙傷。

飲食禁忌

等待轉運期間，原則上不要給予傷者任何飲料和食物，最好經過詳細檢查後再作決定。特別是神志不清的重傷者，若強行餵食飲料，液體可能誤入氣管引起窒息。頭、胸、腹或四肢受到嚴重創傷、需要手術治療的傷者，也不要給予飲料和食物，因為麻醉後胃內存留的液體和食物會反流誤入氣管，造成窒息。更不能將酒精、碳酸類飲料當作應急醫療品給傷者飲用。

除上述情況外，若傷者自覺口渴難耐，可用小勺少量餵水，並密切觀察是否出現嗆咳、噁心、疼痛加劇等反應，一旦出現應立即停止餵食。

途中監護

轉運途中，無論使用汽車、小船還是飛機，傷者和擔架都必須嚴格固定，防止顛簸、擺動造成損害。同時密切留意傷者的臉色、呼吸和心跳，出現異常立即就地搶救。使用止血帶的傷者，每隔40至60分鐘放鬆一次，每次1至2分鐘。抽搐的傷者應在其上下牙齒間墊塞紗布，防止咬傷舌部。危重傷者要做好明顯的傷情標記，以便送抵醫院後能第一時間獲得針對性搶救。

結語

現場轉運是急救鏈條中承上啟下的關鍵環節。掌握「先評估環境、再判斷傷情、後選擇方法」的原則：一般傷者可靈活選用背負、抱持、拖拉或雙人搬運；疑似脊柱損傷者則須嚴格執行硬板平托法；同時做好保暖、禁食和途中監護，才能最大程度降低二次傷害的風險，為後續醫院救治爭取寶貴時間。