脊柱骨折恐致癱瘓！急救判斷、固定搬運與注意事項全解析

脊柱的中央有椎管，椎管內容納著脊髓。脊髓上連大腦，下接全身各種感受器與肌肉，負責將外界信息傳遞給大腦，同時把大腦發出的「命令」傳送到四肢軀幹，是人體神經傳導的重要通道。

一旦脊髓因外傷而橫斷，大腦便無法控制橫斷面以下的肢體活動，患者會立即出現截癱，且多數難以復原。因此，脊柱骨折的第一現場處理是否得當，直接決定傷者日後能否重新站立。以下從判斷、急救到護送，逐一說明正確做法。

一、如何判斷脊柱骨折？六大徵兆要牢記

若傷者出現下列任一受傷情境（第1～4條），並合併第5或第6條的症狀，即應高度懷疑脊柱骨折，立刻按脊柱骨折的標準進行急救：

1. 從高處墜落，臀部或四肢先著地者；
2. 重物從高空直接砸壓在頭部或肩部者；
3. 暴力直接衝擊脊柱者；
4. 身體正處於彎腰弓背姿勢時受到擠壓；
5. 背腰部脊椎有壓痛、腫脹，或出現隆起、畸形；
6. 雙下肢麻木、活動無力，甚至完全不能動彈。

二、脊柱骨折的正確急救步驟

1. 先移除壓迫物，切勿硬拉肢體

若傷者仍被瓦礫、土方等重物壓住，千萬不可硬拉強拽暴露在外的肢體，以免加重血管、脊髓及骨折部位的損傷。正確做法是立即將壓在傷者身上的重物移開。需特別留意：脊柱骨折常伴隨頸椎、腰椎骨折，處理時應一併防範。

2. 頸椎骨折：固定頭頸兩側

懷疑頸椎骨折時，應用衣物、枕頭等柔軟物品擠塞在傷者頭頸兩側，使頭部固定不亂動，避免搬動過程中造成二次傷害。

3. 胸腰椎骨折：平臥硬板、三人協同搬運

胸腰段脊柱骨折時，應讓傷者平臥於硬板床上，身體兩側用枕頭、磚塊或衣物塞緊，使脊柱保持正直位。搬運時必須三人同時操作：
・三人蹲於傷者同一側；
・一人托住肩背部，一人托住腰臀部，一人托住下肢；
・三人協同發力，將傷者以仰臥位平放於硬板擔架上，腰部用衣褥墊起。

4. 傷口處理

對身體有創口的部位，先沖洗傷口，再進行止血與包扎，防止失血與感染。

三、護送途中不可輕忽的注意事項

無論是完全性或不完全性骨折損傷，都應在現場完成妥善固定、積極防治併發症，並以最快方式送醫，護送途中嚴密觀察傷況變化。

• 可疑即按骨折處理：只要懷疑脊柱骨折或脊髓損傷，就應立即按脊柱骨折的要求施救，寧可謹慎，不可大意。
• 禁用軟床、禁止單人抱背：運送時必須使用硬板床、擔架或門板，絕不可用軟床；嚴禁一人抱背搬運，應由2～4人合力抬送，防止加重脊柱與脊髓損傷。
• 保持直線體位：搬運時讓傷者雙下肢靠攏，兩上肢貼於腰側，全程保持身體呈一直線，避免扭轉或屈曲。
• 腰下加墊支撐：若合併胸、腰、腹部損傷，搬運過程中應在腰部墊小枕頭或衣物，維持脊柱生理曲度穩定。

脊柱骨折看似只是「骨頭問題」，實則牽動整條脊髓神經。掌握正確的判斷與急救原則，避免不當搬運造成的永久性癱瘓，是每個人都應學會的救命知識。