關節腫痛別輕忽！四大特徵早期發現骨肉瘤

惡性骨腫瘤嚴重威脅青少年生命健康。據專家統計，骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤，多見於10至25歲的青少年族群。它起病急、進展快，短期內即可發生轉移。由於此階段青少年骨骼正處於快速生長期，骨癌引起的疼痛很容易被誤判為「生長痛」，或被當成一般關節炎、扭傷處理，因而錯失最佳治療時機。

專家王晉指出，若青少年出現腫脹、疼痛、局部皮膚溫度升高，並伴隨關節活動受限等症狀，絕不能掉以輕心，應盡快就醫檢查。他表示，骨肉瘤的發病率約為每十萬人1.5至2例，雖然罕見卻相當凶險，癌細胞往往在半年至一年內出現肺轉移，危及患者生命。

肉瘤發展迅速，六成就診時已是中晚期

王晉介紹，骨肉瘤好發於四肢，發展迅速、病程短；老年人則更可能罹患肌肉軟組織瘤，常見類型包括平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，且早期即可發生血行轉移。目前肉瘤的發病率約占兒童腫瘤的15%～20%、成人腫瘤的1%。

由於大眾對肉瘤缺乏認識，加上早期臨床症狀不明顯，導致60%的病人就診時已屬中晚期，更有50%的病人因未能及時獲得正確診斷和規範治療而延誤病情。

「30%～40%左右的肉瘤患者曾遭遇誤診，原本以為是脂肪瘤或纖維瘤，誰知一切開反而導致腫瘤擴散。」王晉表示，錯誤的診治方式非但不能抑制腫瘤發展，甚至可能促進其擴散。在診斷不明的情況下貿然進行「小手術」或切開活檢，很可能使患者喪失保肢手術和長期生存的機會。

他舉例，一名南海患者在當地醫院被診斷為局部軟組織膿包，切開後才發現是腫瘤組織，隨即轉送廣州。「但我們發現其腫瘤細胞已向全身骨骼轉移，屬於肉瘤晚期。雖然為其做了腫瘤廣泛切除，但兩年後患者仍死於腫瘤肺部轉移。」

「很多青少年出現膝關節腫塊後，以為只是運動性損傷，採用中藥外敷治療，結果腫塊越來越大、疼痛加劇。」王晉強調，手術後適當配合中醫中藥輔助治療，確實能達到調血理氣、增強免疫功能的作用；但若單純依靠局部中藥外敷或內服中藥作為「包治」手段，只會延誤治療時機，最終因肺轉移而死亡。

此外，不少患者家屬希望採取保守治療，「最好不開刀、只吃藥」。但實際上，許多肉瘤對現有藥物不敏感，長期服用還會產生耐藥性。王晉指出，藥物只能作為輔助手段，難以徹底清除腫瘤，臨床上很多患者服藥十次八次後便開始產生耐藥。

王晉介紹，肉瘤的診斷需要臨床、影像、病理三科聯合診斷。由於肉瘤的分類和診斷極為複雜，僅靠臨床檢查和影像學很難做出正確判斷，活檢是絕大部分肉瘤確診的必要途徑。

「早期患者配合正確治療，80%可以根治；晚期患者死亡率幾乎100%。」王晉強調，肉瘤發現越早，治愈率越高，規範化綜合治療是治愈的關鍵。

首診首治直接關係到患者能否保留肢體功能，最佳治療時機是第一次手術，應採用以手術為主、結合放化療的個體化治療方案。化療能通過藥物有效殺傷體內腫瘤細胞，是惡性骨腫瘤治療的重要手段之一，可大幅改善患者預後。

王晉表示，肉瘤的早期徵兆其實有跡可循。若出現以下四大特徵，應立即前往醫院骨腫瘤專科就診：