孩子關節腫痛別輕忽！四大特徵警惕惡性骨肉瘤

如果青少年出現關節腫脹、疼痛、局部皮膚溫度升高，並伴隨關節活動受限等症狀，家長絕不能掉以輕心，應盡快帶孩子就醫檢查。

骨肉瘤：威脅青少年的常見惡性骨腫瘤

據專家統計，惡性骨腫瘤嚴重威脅青少年生命健康，其中骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤，好發於10至25歲的青少年族群。它起病急、進展快，短期內即可發生轉移。由於這一時期青少年骨骼快速生長，骨癌引起的疼痛很容易被誤認為是「生長痛」，或被當作一般關節炎、運動扭傷處理，因而錯失最佳治療時機。

專家王晉表示，骨肉瘤的發病率大約為十萬分之一點五到二，雖然發病率不高，但相當凶險——癌細胞往往在半年至一年內出現肺轉移，最終導致病人死亡。

王晉介紹，骨肉瘤好發於四肢，發展迅速、病程短；而老年人則更可能罹患肌肉軟組織腫瘤，常見的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，且早期即可發生血行轉移。目前肉瘤的發病率已佔兒童腫瘤的15%～20%，成人腫瘤的1%。

由於大眾缺乏對肉瘤的認識，加上早期臨床症狀不明顯，導致約60%的病人就診時已屬中晚期，50%的病人因未能及時獲得正確診斷和規範治療而延誤病情。

「30%～40%左右的肉瘤患者曾遭遇過誤診，原本以為是脂肪瘤或纖維瘤，誰知一切開反而導致腫瘤擴散。」王晉指出，錯誤的診治方式非但不能抑制腫瘤發展，甚至可能促進其擴散。在診斷不明的情況下貿然進行「小手術」或切開活檢，很可能使患者喪失保肢手術和長期生存的機會。

一名南海患者在當地醫院被診斷為局部軟組織膿包，切開後才發現是腫瘤組織，隨即轉送廣州治療。「但我們發現其已經出現腫瘤細胞向全身骨骼轉移，屬於肉瘤晚期。雖然為其做了腫瘤廣泛切除，但兩年後患者仍死於腫瘤肺部轉移。」王晉回憶道。

「很多青少年出現膝關節腫塊後以為是運動性損傷，採用外敷中藥治療，結果腫塊越來越大，疼痛加劇。」王晉強調，在手術後適當配合中醫中藥輔助治療，確實能達到調血理氣、增強免疫功能的作用；但如果單純依靠局部中藥外敷和內服中藥作為「包治」手段，只會延誤治療時機，最終可能因肺轉移而危及生命。

此外，「很多患者家屬總希望採取保守治療，最好是不開刀只吃藥。但實際上許多肉瘤對現有藥物不敏感，長期服用還會產生耐藥性。」王晉表示，藥物只能作為輔助手段，難以徹底清除腫瘤，臨床上不少患者服藥十次八次後就開始產生耐藥。

王晉介紹，肉瘤的診斷需要臨床、影像、病理三科聯合判斷。由於肉瘤的分類和診斷極為複雜，單純依靠臨床檢查和影像學很難做出正確診斷，活檢是絕大部分肉瘤確診的必要途徑。

「早期患者若配合正確治療，80%的病人可以根治；晚期患者的死亡率則幾乎100%。」王晉指出，肉瘤發現越早，治愈率越高，規範化的綜合治療是肉瘤治愈的關鍵。

首診首治直接關係到患者能否保留肢體功能，治療的最佳時機是第一次手術，應採用以手術為主、結合放化療的個體化治療方案。化療能夠通過藥物有效殺傷體內的腫瘤細胞，是惡性骨腫瘤治療的重要手段之一，可大大改善患者預後。

王晉表示，肉瘤的早期徵兆其實有跡可循。若孩子出現以下四大特徵，應及時前往醫院的骨腫瘤專科就診：

家長平時應多留意孩子的身體變化，一旦發現上述異常症狀，切勿自行判斷為生長痛或普通扭傷，務必儘早就醫排查，把握黃金治療時機。