孩子玩耍當心「牽拉肘」！幼兒肘關節脫臼的症狀辨識與預防指南

孩子們在遊戲中玩「拉大鋸扯大鋸」等牽拉類遊戲時，常因忘情嬉戲而用力過猛，容易造成肘關節脫臼。此外，家長帶孩子跨越台階、上下樓梯，或為防止孩子摔倒而突然用力牽拉前臂，急躁魯莽的拉拽動作，同樣可能引發肘關節脫臼。這種情況多見於2至3歲的幼兒，其中女孩比男孩更容易發生。

什麼是橈骨小頭半脫位？

幼兒的橈骨小頭發育尚未完全，周圍的環狀韌帶較為鬆弛，當手臂受到突然的縱向牽拉時，橈骨小頭容易從環狀韌帶中滑出，形成「橈骨小頭半脫位」，俗稱「牽拉肘」，是幼兒最常見的肘關節損傷之一。

如何辨識孩子是否脫臼？

當孩子在遊戲中有牽拉動作後突然喊痛，並出現以下徵兆時，應警覺可能是橈骨小頭半脫位：

• 拒絕別人移動他的肘部；
• 不肯用患側手拿取物品或做上舉活動；
• 嘗試前後旋轉肘部時因疼痛而啼哭；
• 肘關節常保持輕度彎曲，手心向下垂於胸前。

值得注意的是，脫臼部位外觀通常無明顯變化，也不一定出現腫脹。一旦懷疑脫臼，應及時帶孩子到醫院檢查，確診後由醫師進行手法復位，切勿自行強行拉拽或扭轉患肢，以免加重損傷。

復位後的照護要點

成功復位後，疼痛會立即消失，患肢不再拒動，肘關節活動也能完全恢復正常。但對於經常發生脫臼的孩子，手法復位後最好用三角巾或繃帶將患肢固定於胸前7至10天，並避免再次牽拉，以免演變成習慣性脫臼。

幼兒脫臼即使復位成功也容易復發，隨著年齡增長、骨骼與韌帶逐漸發育成熟，大約到了8歲以後，發生脫臼的機率才會大幅降低。

日常預防：家長與老師都該留意

在日常生活中，無論是幫孩子穿脫衣服，還是和孩子玩遊戲，家長都應盡量避免猛力提拉孩子的手臂。若確實需要牽引，應選擇上臂部位，而非前臂或手腕。此外，孩子在學校或幼兒園遊戲時，老師也應主動告知遊戲中的安全注意事項，提醒孩子們避免互相用力拉扯手臂，共同守護孩子的骨骼健康。