青少年關節腫痛別輕忽：警惕骨肉瘤的四大早期警訊

惡性骨腫瘤嚴重威脅青少年的生命健康，其中骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤，多見於10~25歲的青少年。它起病急、進展快，癌細胞往往在半年至一年內便會轉移至肺部，危及生命。由於這一時期青少年骨骼快速生長，骨肉瘤引起的疼痛很容易被誤認為「生長痛」，或被當成一般關節炎、扭傷處理，因而錯失最佳治療時機。

專家王晉指出，骨肉瘤的發病率約為十萬分之一點五到二，雖然比例不高，卻相當兇險。如果青少年出現局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，並伴隨關節活動受限等症狀，絕不能掉以輕心，應儘快就醫檢查。

肉瘤發展迅速 誤診率居高不下

骨肉瘤好發於四肢，發展迅速、病程短；老年人則更可能罹患肌肉軟組織瘤，常見的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，且早期即可發生血行轉移。據了解，肉瘤目前的發病率已占兒童腫瘤的15%~20%，成人腫瘤的1%。

由於大眾缺乏對肉瘤的認識，加上早期臨床症狀不明顯，導致約60%的病人就診時已屬中晚期，50%的病人因未能得到及時診斷和規範治療而延誤病情。

30%~40%患者曾遭遇誤診

「30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇誤診，原本以為是脂肪瘤或纖維瘤，誰知一切開反而導致腫瘤擴散。」王晉表示，錯誤的診治方式非但不能抑制腫瘤發展，甚至可能促進其擴散。在診斷不明的情況下貿然做「小手術」或切開活檢，很可能使患者喪失保肢手術和長期生存的機會。

他舉例說明：一名南海患者在當地醫院被診斷為局部軟組織膿包，切開後才發現是腫瘤組織，隨即轉送廣州。「但我們發現其已出現腫瘤細胞向全身骨骼轉移，屬於肉瘤晚期。雖然為其做了腫瘤廣泛切除，但兩年後患者仍死於腫瘤肺部轉移。」

切勿單靠中藥外敷「包治」

「很多青少年膝關節出現腫塊後，以為只是運動性損傷，採用外敷中藥治療，結果腫塊越來越大、疼痛加劇。」王晉表示，在手術後適當配合中醫中藥輔助治療，能起到調血理氣、增強免疫功能的作用；但若單純依靠局部中藥外敷和內服中藥作為「包治」手段，只會延誤治療時機，最終因肺轉移而死亡。

此外，許多患者家屬總希望採取保守治療，最好不開刀只吃藥。「但實際上許多肉瘤對現有藥物不敏感，長期服用還會產生耐藥性。」王晉強調，藥物只能作為輔助手段，難以徹底清除腫瘤，臨床上不少患者服藥十次八次後就開始產生耐藥。

早期正確治療 八成病人可根治

王晉介紹，肉瘤的診治需要臨床、影像、病理三科聯合診斷。肉瘤的分類和診斷極為複雜，單純依靠臨床檢查和影像學很難做出正確診斷，活檢是絕大部分肉瘤確診的必要途徑。

「早期患者配合正確治療，80%的病人可以根治；晚期患者的死亡率則幾乎100%。」王晉指出，肉瘤發現越早，治愈率越高，規範化綜合治療是肉瘤治愈的關鍵。

首診首治直接關係到患者能否保留肢體功能，治療的最佳時機在第一次手術，應採用以手術為主、結合放化療的個體化治療方案。化療能有效通過藥物殺傷體內腫瘤細胞，是惡性骨腫瘤治療的重要手段之一，可大大改善患者預後。

四大特徵 助你早期發現肉瘤

王晉表示，肉瘤的早期徵兆其實有跡可循。若出現以下四大特徵，應及時前往醫院骨腫瘤專科就診：

1. 不明原因的持續疼痛：發病早期四肢常有不規則的隱痛不適，或關節周圍疼痛持續加重；
2. 與運動無關的「夜痛」：夜間疼痛明顯，因為夜晚疼痛往往是腫瘤生長的表現；
3. 腫脹腫塊逐漸增大：伴有皮溫升高、靜脈怒張等表現，腫塊不斷增大，症狀日益加重；
4. 病程發展迅速：病情進展極快，甚至隔天都有加重。

青少年及家長若能掌握這些警訊，及早識別、及早診斷，就能為治療爭取寶貴時間，大幅提高根治的機會。