眼部鈍挫傷急救指南：正確處理步驟、用藥禁忌與就醫時機

什麼是眼部鈍挫傷？

鈍器撞擊會迫使眼球向後退入眼窩，不僅可能損害眼睛的淺表結構（眼瞼、結膜、鞏膜、角膜和晶狀體），也可能波及眼球後部的視網膜與視神經，嚴重時甚至造成眼眶周圍骨骼骨折。

常見症狀與潛在危害

皮下瘀血（黑眼圈）

受傷後24小時內，血液可能滲入眼周皮膚，形成皮下青紫，俗稱「黑眼」或「熊貓眼」。若只是表面皮膚血管破裂，外觀呈紅色，通常出血量較少，情況相對單純。

前房積血

鈍挫傷對眼內組織的損害往往比表面損傷更為嚴重。血液進入前房（稱為「外傷性前房積血」）對視力具有潛在威脅，必須盡快就診眼科。若反覆出血並伴隨眼壓升高，不但可能引起角膜血染、導致視力下降，日後更有終生罹患青光眼的風險。

眼內結構損傷

血液也可能滲入眼球內部：虹膜（眼睛的彩色部分）可能被撕裂，晶狀體可能脫位，視網膜也可能出血。此外，襯於眼底內側的視網膜一旦發生脫離，早期會出現物像變形、漂浮感，並伴隨閃光幻覺與視力模糊，隨後視力可能急速下降。在最嚴重的情況下，眼球本身甚至可能破裂。

急救措施

黑眼（皮下瘀血）的處理

受傷當天可用冰袋冷敷，有助於減輕腫脹與止痛；第二天改為熱敷，促進皮下瘀血吸收。若眼周皮膚或眼瞼有撕裂傷，可能需要縫合；眼瞼邊緣的傷口應盡量交由眼科醫師縫合，以免畸形癒合，日後影響眼瞼的正常閉合。淚道受損者，也應請眼科專科醫師修補。

有傷口的眼外傷

可滴用擴瞳藥保持瞳孔散大，同時給予抗感染藥與止痛藥治療。通常需要配戴金屬眼罩保護傷眼，避免進一步受傷。須留意的是，嚴重眼外傷即使接受手術治療，最終視力仍可能無法完全恢復。

外傷性眼內出血

一旦出現外傷性眼內出血，應立即臥床休息。必要時可使用降眼壓藥物（如醋氮酰胺），也可用氨基己酸以減少出血。特別提醒：阿司匹林可能增加眼內出血，應避免使用任何含阿司匹林的藥物；若患者因其他原因正在服用抗凝血藥新雙香豆素或阿司匹林，務必及時告知醫師。少數反覆出血的病例，需由眼科醫師進行手術，將眼內積血引流出來。

就醫提醒

眼部鈍挫傷的外觀症狀未必反映真正的受傷程度，即使表面只有輕微瘀青，也建議儘早接受眼科檢查，以排除前房積血、視網膜損傷等隱藏性傷害，把握治療黃金期，將視力損害降到最低。