急產急救處理指南：接生步驟、注意事項與感染預防全解析

急產雖然不是一種嚴重的急性疾病，卻是日常急救中必須掌握的重要技術。當產婦在非預期的時間與地點突然分娩時，正確的急救處理能有效降低母嬰併發症的風險。本文將完整說明急產的成因、風險，以及從接生準備到產後護理的各項處理步驟。

什麼是急產？了解分娩過程與風險

正常分娩一般分為第一、第二、第三產程。當產婦處於第二產程時，子宮口已完全開大，胎膜破裂、羊水流出；由於胎頭下降壓迫直腸，產婦此時會產生強烈的排便感。這種情況下，嬰兒即將娩出——初產婦約需1至2小時，經產婦則往往只需數分鐘至十多分鐘。所謂「急產」，正是指這一產程進展過快的情形。

由於分娩過急，接生時容易措手不及、消毒不嚴或遭受污染，可能引起會陰撕裂、產後出血、產後感染、新生兒窒息或墜地外傷等問題。因此，一旦發現急產徵兆，應盡快做好接生準備，以確保母嬰健康。

急產前的緊急準備工作

當發現產婦出現臨產現象時，應立即讓產婦平臥，並根據現場條件迅速準備以下接生用具：

• 乾淨的布類與消毒紗布塊
• 剪子、鉗子
• 消毒藥液：紅汞、酒精（或白酒）、碘酒
• 肥皂、塑膠布單與線

接生步驟詳解

1. 保護會陰、協助胎頭娩出

接生者應先洗淨雙手，再用酒精或白酒擦拭消毒，站在產婦右側。用乾淨的布類蓋住肛門以免污染，然後以右手拿布緊貼會陰邊緣，拇指與其他四指分開抵住會陰部。在子宮收縮時，左手按住胎頭使其俯屈，並請產婦配合屏氣用力下壓，加速胎頭娩出。

當胎兒枕骨露出於恥骨弓下時，左手應停止按壓，讓胎頭自然仰伸娩出，同時請產婦不要再用力，改為張口哈氣，以減少會陰撕裂。此時如有需要，也可進行會陰側切。數秒鐘後胎頭會轉向一側，兩肩進入骨盆口，接生者右手仍須護住會陰，左手將胎頭向下壓，使前肩露出於恥骨弓下，再稍向上提，讓另一肩娩出外陰，胎兒身體便會隨之自然娩出。

2. 斷臍處理

胎兒娩出後，先用兩把消毒鉗子（洗淨後以碘酒、酒精擦拭消毒）夾住臍帶任意一段，在兩鉗中間用消毒剪刀將臍帶剪斷。接著清潔新生兒口鼻，再進行斷臍：在距離胎兒肚臍1至2公分處結扎，於結扎上方用消毒剪刀剪斷臍帶（剪斷處應與結扎線保持一定距離，以免滑脫），並塗抹2.5%碘酒消毒，最後用消毒紗布將臍帶包好。此外，應以0.25%氯黴素眼藥水為新生兒滴眼，預防眼部感染。

3. 協助胎盤娩出

一般而言，胎兒娩出後子宮會上升變硬，臍帶自動下降，陰道有少許血液流出，表示胎盤已經剝離。此時可用一手在產婦腹部子宮底輕輕下壓，另一手將臍帶稍往外牽引，協助胎盤娩出。胎盤娩出後，應檢查其是否完整、胎膜有無缺損、會陰有無破裂、陰道有無出血。胎盤通常會在15至20分鐘內娩出；若長時間未能娩出，應提高警覺並儘速就醫。

產後護理與檢查

分娩結束後，應重新消毒產婦外陰部；若軟產道有損傷，應立即縫合。對於急產時不慎墜地的新生兒，應仔細檢查有無外傷，必要時儘快送醫評估。

醫療設備缺乏時的應變措施

若在緊急情況下醫療設施十分缺乏，各種器具可以從簡：

• 無鉗子夾持臍帶時，可改用結實的線結扎。
• 無醫用剪刀時，可使用普通剪刀，先以肥皂水清洗乾淨，再煮沸消毒；無酒精時，可用高濃度白酒浸泡；若時間緊迫，可將剪刀刀口在火焰上燒灼，以避免破傷風及其他細菌感染。

預防感染：不可省略的後續處理

凡是未經消毒或消毒不徹底的急產分娩，產後應給母嬰使用抗生素預防感染，做好新生兒的消毒隔離工作，並注射破傷風抗毒素。急產後無論母嬰狀況看似如何穩定，都建議儘快就醫接受完整檢查，以確保安全。