急產來不及送醫怎麼辦？緊急接生與母嬰急救處理完整指南

正常分娩可分為第一、第二與第三產程。當產婦進入第二產程時，子宮頸已完全擴張，胎膜破裂、羊水流出；由於胎頭下降壓迫直腸，產婦會出現明顯的排便感，代表嬰兒娩出在即。一般而言，初產婦約需1至2小時，經產婦往往只需數分鐘至十多分鐘。

什麼是急產？為什麼必須迅速應變？

所謂「急產」，正是指這一產程進展過快、分娩過程倉促的狀況。由於接生時容易措手不及、消毒不嚴或遭受污染，可能引發會陰撕裂、產後出血、產後感染、新生兒窒息，甚至新生兒墜地外傷等併發症。因此一旦發現急產跡象，應立即做好接生準備，以確保母嬰安全。

第一步：安置產婦並備妥接生用具

發現產婦出現臨產現象時，應立即讓她平躺，並依現場條件迅速備妥以下物品：

• 乾淨的布類與消毒紗布塊
• 剪刀與鉗子
• 消毒藥液（如紅汞）、酒精（或白酒）與碘酒
• 肥皂、塑膠布單與線材

接生步驟：保護會陰、協助胎兒娩出

1. 洗手消毒，就定位

接生者先徹底洗淨雙手，再用酒精或白酒擦拭消毒，站於產婦右側。以乾淨布類蓋住肛門避免污染，右手持布緊貼會陰邊緣，拇指與其餘四指分開抵住會陰部，全程護住會陰。

2. 宮縮時引導胎頭俯屈

宮縮時，接生者以左手按住胎頭使其保持俯屈姿勢，並引導產婦配合屏氣用力向下施壓，加速胎頭娩出。

3. 胎頭著冠階段：停止用力、張口哈氣

當胎兒枕骨露出於恥骨弓下時，左手不可再按壓，應讓胎頭自然仰伸娩出，同時囑咐產婦不要再用力、改為張口哈氣，以降低會陰撕裂的風險；必要時也可施行會陰側切術。

4. 協助肩膀娩出

胎頭娩出數秒後會轉向一側，兩肩隨之進入骨盆出口。此時接生者右手仍須護住會陰不動，左手將胎頭向下壓，使前肩露出於恥骨弓下；再稍向上提，讓後肩滑出外陰，胎兒身體即可順勢自然娩出。

新生兒處理：清理呼吸道與斷臍

胎兒娩出後，先用兩把消毒鉗子（洗淨後以碘酒、酒精擦拭消毒）夾住臍帶任一段，於兩鉗之間以消毒剪刀剪斷。接著清潔新生兒口鼻，確保呼吸暢通，再進行正式斷臍：

• 距離新生兒肚臍約1至2公分處以線結扎；
• 在結扎上方預留適當距離處剪斷臍帶（剪斷處應與結扎線保持距離，以免滑脫）；
• 斷面塗抹2.5%碘酒消毒；
• 以消毒紗布包好臍帶殘端；
• 並以0.25%氯黴素眼藥水為新生兒滴眼，預防眼部感染。

第三產程：協助胎盤完整娩出

胎兒娩出後，子宮會上升變硬、臍帶自動下降，且陰道流出少量血液，這些都是胎盤已剝離的訊號。此時可用一手在產婦腹部子宮底處輕輕下壓，另一手將臍帶稍往外牽引，協助胎盤娩出。

胎盤一般會在15至20分鐘內排出。娩出後務必檢查胎盤是否完整、胎膜有無缺損，並確認會陰有無破裂、陰道出血狀況。若胎盤長時間未能娩出，應提高警覺並儘速就醫處理。

產後檢查與善後處理

分娩完成後應重新消毒外陰部；若發現軟產道有損傷，應立即縫合。對於急產時不慎墜地的新生兒，也應仔細檢查有無外傷。

器材不足時的應變替代方案

若在緊急情況下醫療資源十分缺乏，各項器具可以從簡替代：

• 無鉗子：可改用結實的線直接結扎臍帶；
• 無醫用剪刀：可使用普通剪刀，先以肥皂水清洗乾淨，再煮沸消毒；
• 無酒精：可用高濃度白酒浸泡消毒；時間緊迫時，也可直接將剪刀刀口置於火焰上燒灼滅菌，以防範破傷風及其他細菌感染。

預防感染：不可忽略的最後一道防線

凡是未經消毒或消毒不徹底的急產分娩，產後應讓母親與嬰兒使用抗生素預防感染，妥善做好新生兒的消毒隔離工作，並注射破傷風抗毒素，以杜絕感染的風險。

提醒：急產屬於緊急醫療狀況，上述方法僅供來不及就醫時的應變參考。只要條件允許，仍應第一時間撥打急救電話或前往醫院，由專業醫護人員接手處理，才能最大程度保障母嬰健康。