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急產急救處理全指南:接生準備、斷臍步驟與產後照護一次看懂

什麼是急產?

急產雖然不是一種嚴重的急性疾病,卻是日常急救中必須掌握的重要技術。了解急產的處理流程,能在醫療資源不足或來不及送醫的緊急情況下,為母嬰爭取寶貴的安全保障。

急產的定義與潛在風險

正常分娩一般分為第一、第二、第三產程。當產婦進入第二產程時,子宮口已完全開大,胎膜破裂、羊水流出;由於胎頭下降壓迫直腸,產婦會出現明顯的排便感。此時嬰兒娩出在即——初產婦約需一至二小時,經產婦往往只需數分鐘至十多分鐘。所謂「急產」,正是指這一產程進展過快的情況。

由於分娩過急,接生時容易措手不及、消毒不嚴或受到污染,可能引起會陰撕裂、產後出血、產後感染、新生兒窒息或墜地外傷等問題。因此一旦發現急產徵兆,應盡快做好接生準備,以確保母嬰健康。

接生前的準備工作

當發現產婦出現臨產現象時,應讓其立即平臥,並依現場條件迅速準備接生用具,包括:乾淨的布類、消毒紗布塊、剪刀、鉗子、消毒藥液(紅汞、酒精或白酒、碘酒)、肥皂、塑膠布單以及線等。

接生步驟詳解

保護會陰與協助胎頭娩出

接生者應先洗淨雙手,再用酒精或白酒擦拭消毒,站在產婦右側。用乾淨的布類蓋住肛門以免污染,右手拿布緊貼會陰邊緣,拇指與其他四指分開抵住會陰部。宮縮時,左手按住胎頭使其俯屈,並請產婦配合屏氣用力下壓,加速胎頭娩出。

當胎兒枕骨露出於恥骨弓下時,左手不要再按壓,改讓胎頭自然仰伸娩出,同時囑咐產婦停止用力、張口哈氣,以減少會陰撕裂;必要時也可施行會陰側切術。

協助胎肩與身體娩出

數秒鐘後胎頭會轉向一側,兩肩進入骨盆口。此時接生者右手仍須護住會陰不動,左手輕壓胎頭向下,使前肩露出於恥骨弓下,再稍向上提,讓另一肩滑出外陰,胎兒身體便會隨之自然娩出。

臍帶處理方法

胎兒娩出後,先用兩把消毒鉗子(洗淨後以碘酒、酒精擦拭消毒)夾住臍帶任意一段,再於兩鉗中間用消毒剪刀剪斷臍帶。

接著清潔新生兒口鼻,再進行斷臍處理:在距離肚臍約一至二公分處結扎,於結扎上方用消毒剪刀剪斷臍帶(剪斷處應與結扎線保持一定距離,以免滑脫),塗上2.5%碘酒,最後用消毒紗布包好臍帶殘端,並以0.25%氯黴素眼藥水為新生兒滴眼,預防眼部感染。

胎盤娩出與檢查

一般在胎兒娩出後,子宮會上升變硬,臍帶自動下降,陰道流出少量血液,這表示胎盤已經剝離。此時可用一手在產婦腹部子宮底輕輕下壓,另一手將臍帶稍向外牽引,協助胎盤娩出。胎盤通常會在15至20分鐘內娩出。

胎盤娩出後,應仔細檢查是否完整、胎膜有無缺損,並確認會陰有無破裂、陰道有無出血。若胎盤長時間未能娩出,應提高警覺並盡快就醫處理。

產後護理要點

分娩結束後應重新消毒外陰部;若軟產道有損傷,應立即縫合。對急產墜地的新生兒,也應詳細檢查有無外傷。

器材缺乏時的應變措施

若在緊急情況下醫療設施十分缺乏,各種器具可以從簡:無鉗子夾持臍帶時,可改用結實的線結扎;無醫用剪刀時,可將普通剪刀先用肥皂水清洗乾淨,再煮沸消毒後使用;無酒精時,可用度數高的白酒浸泡代替;若時間緊迫,可將剪刀刀口在火焰上燒灼消毒,以免引起破傷風及其他細菌感染。

預防產後感染

凡未經消毒或消毒不徹底的急產分娩,產後應給母嬰使用抗生素預防感染,做好新生兒的消毒隔離工作,並注射破傷風抗毒素,以降低感染風險。

溫馨提醒:急產屬於緊急狀況,上述措施僅供應急參考。條件允許時,應立即撥打急救電話或盡速送醫,由專業醫護人員接手處理,才能最大程度保障母嬰安全。

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