糖尿病足防治全攻略：糖友每天必做的足部檢查與護理

由於血管病變和神經病變的雙重打擊，糖尿病患者的雙腳特別脆弱，容易受損、感染發炎甚至潰爛。若防治不當，病變可能逐步侵蝕軟組織和骨頭，最終不得不面臨截肢的命運——糖尿病足患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍！因此，愛護雙腳應該是每位糖友每天必做的功課。

護理專家提醒，糖尿病患者的足部感覺往往不靈敏，很多人腳受傷了卻渾然不知，直到傷口感染一段時間後才發現。為了預防糖尿病足，不僅要為雙腳創造潔淨、舒適的環境，更要每天仔細檢查足部，及時發現有無破損；一旦出現傷口，應立即就醫處理。

認識糖尿病足的「六級分類」

定期進行足部檢查，是減少糖尿病足發生、降低截肢率最有效的方法。了解病變的分級，有助於及早辨識病情進展：

糖尿病足是怎麼形成的？血管病變和神經病變是主要內因。糖尿病患者的血管會發生病變，足部也不例外。當周圍動脈硬化、狹窄或閉塞時，下肢便會缺血缺氧，嚴重時導致組織壞疽。不僅是大血管，小血管和微細血管（毛細血管）的病變也會加重下肢缺血缺氧，讓組織壞死和潰瘍的形成雪上加霜。

另一方面，糖尿病引起的多發性對稱性周圍神經病變，會與血管病變「聯手」，使患者的感覺神經出現障礙、感覺衰退。通俗來說，長期糖尿病患者就像一個感覺遲鈍的孩子，對外界刺激表現「麻木」，連受了傷都不知道。自我保護功能大幅降低，增加了足部損傷的機會，誘發潰瘍產生。

至於外因，則來自傷口破損後的感染。由於血管和神經病變，糖尿病患者即使只是微小創傷，也可能招致微生物侵襲感染，且感染一旦發生很難控制，是糖尿病足潰瘍和惡化的重要因素。

糖尿病足有不同的表現類型，患者可根據自身病情加以判斷，方便對症治療：

濕性壞疽：因腳部動靜脈同時受阻、循環或微循環障礙所引發。臨床表現為肢端水腫，潰瘍部位分泌物多，嚴重時伴隨全身不適或毒血症、菌血症。
乾性壞疽：多發生在腳趾末端，因肢端動脈和小動脈粥樣硬化、血管狹窄，致使血流緩慢或突然中斷。臨床表現為動脈搏動消失，雖然沒有水腫、分泌物少，但腳趾或以上組織乾枯變黑，與健康組織形成鮮明對比。
混合性壞疽：同時存在上述兩種臨床表現。

要擺脫糖尿病足的困擾，首先要從內因下功夫，「斬草除根」。患糖尿病時伴隨的高脂血症、高糖血症都會加重周圍血管病變和神經病變的發展。同時，血糖控制不良是糖尿病足潰瘍形成並導致截肢的最主要誘因。

此外，血糖控制不良還會影響傷口癒合——血糖升高時，中性白細胞和吞噬細胞功能受吞噬細胞功能受損，轉移因子無法相應增加，不利於傷口修復。因此，嚴格控制血糖，才能從根本上預防糖尿病足。

與此同時，患者在家中對雙腳的日常護理也十分重要。糖尿病足與正常雙足的最大區別在於感覺麻木，受傷了也察覺不到，傷口又特別難以癒合。所以，保護雙足、避免碰傷，正是糖尿病足護理的關鍵所在。