「糖友」當心將軍肚！腰圍超標是控糖警訊，別讓腹型肥胖「將你一軍」

春節連假期間，親友聚餐應酬不斷，大魚大肉之後，許多人發現「將軍肚」悄悄現形。對糖尿病患者（俗稱「糖友」）而言，這可不只是身材走樣的問題——剛更新的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》首次將腰圍列為腹型肥胖（中心型肥胖）的判斷依據。因為腰圍能粗略反映內臟脂肪的堆積程度，而內臟脂肪過多不僅增加糖尿病的治療難度，更會大幅提高併發症風險，尤其是冠心病的發生率。

腰圍大一圈，風險高一級

提到脂肪，不少人以為它就是身上看得見的贅肉。中日友好醫院大內科主任、內分泌代謝病中心主任楊文英教授指出，這種理解並不全面。依分布位置不同，脂肪可分為皮下脂肪與內臟脂肪兩類：皮下脂肪主要堆積在皮膚下方，脂肪多集中於此的人體型呈「梨形」；內臟脂肪則圍繞在胃、腎臟、心臟和胰臟等重要器官周圍，形成俗稱的「將軍肚」，體型呈「蘋果形」。

楊文英教授進一步說明，東方人的BMI指數（體重(kg)÷身高(m)²）通常低於西方人，但在BMI相同的情況下，東方人出現內臟型肥胖的比例明顯更高。而且不只是肥胖或超重者容易內臟脂肪超標，外表看起來不胖的人，也可能有內臟脂肪過量的隱憂。

對「糖友」來說，內臟脂肪的危害遠甚於皮下脂肪：

• 加重胰島素阻抗：內臟脂肪會使胰島素作用大打折扣；過多堆積在胰臟的脂肪還會損害胰島細胞的分泌功能，大大加速糖尿病病程進展。
• 引發發炎反應、傷害血管：內臟脂肪過多會引起機體的發炎反應，使大血管病變風險上升，罹患冠心病的機率顯著增加。

換言之，內臟脂肪的多重危害，既增加了糖尿病治療的難度，也讓併發症風險劇增。

量腰圍：評估內臟脂肪最簡單的方法

腰圍兼具可靠性與可行性，能粗略反映內臟脂肪的堆積程度，是目前最常用的評估「替代」手段。因此，《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》首次明確將腰圍納入腹型肥胖的判斷標準：男性腰圍≥90公分、女性腰圍≥85公分即屬腹型肥胖。「糖友」不妨在家備一把皮尺，定期測量腰圍，及早掌握健康警訊。

減少內臟脂肪，「糖友」多重獲益

要減少過多的內臟脂肪，首先應從改善生活方式做起：減少能量攝取，並透過規律運動增加能量消耗。此外，也可在醫師指導下藉助藥物治療，幫助減少內臟脂肪，進而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的發病風險，實現綜合達標。

新型降糖藥利拉魯肽（人GLP-1類似物）直擊糖尿病發病根源，可直接保護胰島細胞，在有效控制血糖的同時還能減少內臟脂肪；此外，利拉魯肽也能改善血壓、血脂等糖尿病其他相關危險因素，潛在地延緩糖尿病併發症的發生與發展，保護心血管。

楊文英教授強調：「直接減少內臟脂肪的治療益處很多。一天一次的利拉魯肽（人GLP-1類似物）在控制血糖、減少低血糖發生的同時能減輕體重、減少內臟脂肪，還可以幫助患者實現綜合達標，從而減少或延緩糖尿病併發症、降低醫療費用。這無疑為有『將軍肚』的『糖友』提供了一個理想的降糖選擇。」