糖尿病前期必須積極干預：掌握飲食與運動關鍵，延緩甚至逆轉病程

「我平常身體挺好的，沒什麼不舒服，只是最近體檢才發現血糖偏高。」在門診中，經常有人提出這樣的疑問。面對體檢報告上的異常數值，有人焦慮不已，有人卻滿不在乎。身為醫務工作者，我們要負責任地告訴大家：這件事必須引起重視了！據統計，中國有近1.5億人處於糖尿病前期，他們正是糖尿病龐大的「後備軍」。

什麼是糖尿病前期？

糖尿病前期是指血糖水平介於正常人與糖尿病患者之間的一種狀態，醫學上稱為「糖調節受損」。處於這一狀態的人，除了日後發生糖尿病的危險性大幅增加外，發生心血管疾病的風險也會顯著上升。

血糖值的界定標準

正常血糖

空腹血糖＜6.1mmol/L。

糖尿病

空腹血糖≥7.0mmol/L；或有典型糖尿病症狀且隨機血糖≥11.1mmol/L；或葡萄糖負荷後2小時血糖≥11.1mmol/L——三者符合任一即可確診。

糖尿病前期（糖調節受損）

空腹血糖受損：空腹血糖介於6.1mmol/L至7.0mmol/L之間，尚未達到糖尿病的診斷標準。

糖尿病前期是糖尿病的「後備軍」

糖尿病前期人群發展成糖尿病的幾率是正常人的8至10倍，每年有5%至15%的糖尿病前期人群向糖尿病演進。一旦確診糖尿病，往往意味著終生治療，帶來沉重的經濟與心理負擔。

更值得警惕的是，在糖尿病前期階段，心、腦及下肢動脈粥樣硬化等大血管病變就可能已經出現；若進一步發展成糖尿病，將加重這些病變，成為冠心病、腦血管疾病的重要危險因素。反之，若能在糖尿病前期積極干預，可使血糖在較長時期內維持在接近正常的水平，從而延緩糖尿病的發病進程，提高生活品質。

著名的「大慶糖尿病20年長期跟蹤隨訪研究」顯示：20年間，未接受干預的對照組中，93%已發生糖尿病，17%已死於心腦血管疾病，44%的人至少經歷過一次心肌梗塞或腦卒中；而接受飲食、運動干預的干預組，比對照組平均晚發生糖尿病3.6年。可見，早期干預的效果十分顯著。

積極干預，讓糖尿病前期無限延長

糖尿病現代治療的「五駕馬車」，對糖尿病前期同樣適用：科學飲食、適當運動、監測血糖、心理調節，必要時配合藥物干預，透過多種手段控制病情進展。

一、科學飲食

總原則：注意總熱量控制與食物配比，做到營養充足、均衡。

食物總熱量控制是關鍵。全天總熱量＝理想體重×每日每公斤理想體重熱能供給量。理想體重（公斤）＝身高（公分）－105；實際體重在理想體重±10%以內均屬正常，超過20%為肥胖，低於20%為消瘦。熱量需求應依每天活動量而定：活動量大、能量消耗多者可適量多吃；活動量小則應少吃，以免多餘能量轉化為脂肪囤積，導致體重增加。簡而言之，肥胖的人每天要少吃一點，消瘦的人每天要多吃一點，逐步把體重調整到理想範圍。

舉例：身高175cm、體重70kg、從事輕體力活動的人，全天所需總熱量＝70×30＝2100千卡。

三大產能營養素比例：蛋白質占總能量的10%至15%；脂肪占25%至30%；碳水化合物占50%至55%。

蛋白質：宜選優質蛋白，如植物性的大豆蛋白，動物性的瘦肉、雞蛋、魚類、奶類，但不宜過量。

脂肪：少吃油煎、油炸食品及堅果、奶油類等高油脂零食，少吃動物內臟等高膽固醇食物；烹調少用動物油，宜選植物油，多採用清蒸、水煮等方式。可適量食用瘦肉、去皮去脂的家禽、脫脂或低脂奶。

碳水化合物：即主食，是人體熱量的主要來源，攝入過多或過少都不恰當。馬鈴薯、紅薯、山藥、芋頭等富含澱粉的五穀根莖類食物可部分替代主食，但需計入總熱量；精製米麵宜與粗糧、豆類搭配或交替食用。同時注意補充膳食纖維，其在降糖、降脂等方面的作用不容忽視，蔬菜和粗糧中含量較豐富。

營養充足、均衡：進食極少或偏食都不可取。人體需要充足的營養來保障代謝平衡，長期處於半飢餓狀態反而會使機體代謝紊亂，迫使身體分解蛋白質、脂肪供能，其代謝產物酮體對健康不利；若胰島素分泌高峰延遲，加上主食攝入不足，還容易出現餐前低血糖。因此，食物攝取不能過量，但要足量、要多樣。

水果類：可有選擇地適量進食。西紅柿含糖約2%，西瓜含糖4%至5%，橙子、蘋果、菠蘿等含糖均在12%以內，香蕉、荔枝含糖14%至16%，甘蔗含糖20%至30%，蜜棗含糖更高達70%至80%。應盡量選擇含糖量12%以下的水果。

糖：小心隱藏在餅乾、點心、冰淇淋等零食中的糖；盡量不喝含糖飲料，不宜大量食用蜂蜜，烹調時不加糖，可用甜味劑代替糖，也可飲用無糖酸奶。

限鹽、限酒、戒菸。

堅持少食多餐、定時定量。營養均勻分配，每餐既有主食，又有副食。主食一般按早、午餐各2/5，晚餐1/5分配，粗細糧混搭。每日副食可參考：牛奶1杯（約250毫升）、雞蛋1個、瘦肉類2至3兩、豆製品1兩、蔬菜1斤。

舉例：某人全天需要熱量2100千卡，可分配如下——米飯300克約1080千卡，蔬菜500克約100千卡，水果100克約70千卡，草魚150克約300千卡，牛奶100克約50千卡，雞蛋1個約100千卡，花生油25克約200千卡，豆腐皮50克約200千卡，合計約2100千卡（可參照常用食物熱量表靈活調整）。

二、適當運動

規律運動有諸多益處：降低血脂；減輕體重；促進肌肉利用葡萄糖；高危人群堅持運動可延緩2型糖尿病的發病；降低血栓形成的機會，減少心血管併發症。

建議每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳等，可分散至每週5天、每次約30分鐘；運動應循序漸進、持之以恆，並避免空腹劇烈運動，以防低血糖發生。

三、監測血糖、心理調節與必要時藥物干預

定期監測空腹及餐後血糖，了解飲食和運動對血糖的影響，便於及時調整方案；保持樂觀心態、減輕精神壓力，同樣有助於血糖穩定。若經過一段時間的生活方式干預後血糖仍不達標，應在醫生指導下考慮藥物干預。

糖尿病前期是通往糖尿病的「最後一道防線」，也是可以爭取逆轉的黃金窗口期。與其焦慮或忽視，不如從今天開始管住嘴、邁開腿，用積極的行動把糖尿病擋在門外。