心跳過速，降壓藥惹的禍？高血壓患者當心血鉀異常

郭奶奶半年前被診斷出高血壓，醫生為她開了海捷亞，並囑咐她按處方服藥、定期回診複查。起初她遵照醫囑用藥，血壓控制得相當理想。然而一段時間後，她自覺病情穩定，便自行到藥房購藥服用，不再定期就醫。某天晚上，她突然感到心慌、氣短、頭暈、全身乏力，家人連忙將她送往醫院急診。檢查後才發現，原來是長期服用的降壓藥引發不良反應，導致低血鉀，進而誘發了室性心動過速。

血鉀異常，首當其衝是心臟

鉀是人體內極為重要的電解質之一，能幫助心臟維持規律的跳動，並協助穩定血壓。正常情況下，人體血鉀濃度一般維持在3.5～5.5mmol/L（毫摩爾/升）之間。血鉀無論過高或過低，都會對身體和心臟造成重大影響，可能引起各種心律失常；嚴重的快速室性心律失常甚至會危及生命。

小心利尿劑導致血鉀異常

在各類降壓藥物中，最容易導致血鉀異常的就是利尿劑。利尿劑可分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑兩大類：保鉀利尿劑能減少鉀從腎臟的排出，例如螺內酯（安體舒通）；排鉀利尿劑在促使腎臟排出多餘水分和鈉的同時，也會一併排出身體所需的鉀，例如氫氯噻嗪等。因此，不合理使用上述兩類利尿劑，可能分別引發高鉀血症或低鉀血症。

血鉀異常會增加高血壓患者心血管事件的發生率和死亡率，也會提高心律失常的風險，對同時合併嚴重心臟病的患者而言尤其危險。

ACEI與ARB類藥物也需留意

除利尿劑外，部分高血壓患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）也可能導致高鉀血症。這是因為ACEI會抑制人體內醛固酮的釋放，而醛固酮正是促進固酮正是促進鉀排泄的激素。單獨服用這類藥物引起的高鉀血症並不常見，但在合併腎功能不全、合用保鉀利尿劑或口服補鉀劑時較容易發生。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如氯沙坦，其作用機制與ACEI類似，但對醛固酮的抑制作用較弱，因此服用ARB類藥物時，高血鉀的發生率略低於ACEI。

複方製劑同樣不能掉以輕心

此外，還有一些複方製劑，如降壓0號和海捷亞，其中也含有利尿劑成分。高血壓患者在服用這類藥物時，同樣需要注意監測血鉀。

給高血壓患者的提醒

降壓藥往往需要長期服用，但「長期服藥」不等於「一勞永逸」。像郭奶奶這樣自行購藥、疏於複查的做法十分危險。建議高血壓患者：
1. 嚴格遵照醫囑服藥，切勿自行增減藥量或更換藥物；
2. 定期回診複查，監測血壓、血鉀及腎功能等指標；
3. 若服藥期間出現心慌、乏力、頭暈等不適，應及時就醫，排查是否為藥物不良反應所致。

唯有科學用藥、定期監測，才能讓降壓藥真正成為守護健康的幫手，而非潛藏的隱患。