秋季小兒腹瀉有多嚴重？輪狀病毒腸炎症狀、脫水判斷與補液對策全解析

什麼是秋季腹瀉？

秋季腹瀉是一種由輪狀病毒感染引起的腸炎。據北京市的報告，83.8%的秋季腹瀉病童糞便中可以檢出這種病毒。病毒主要侵犯小腸上段的細胞，使這些細胞失去吸收腸腔內水分和電解質的能力，水分與電解質因而大量隨腸道排出，形成典型的水樣腹瀉。

典型症狀：先發熱，後噴射狀腹瀉

中南大學湘雅二醫院兒科專家易著文教授指出，秋季腹瀉好發於6個月至2歲的嬰幼兒。發病前常有1～2天的發熱、咳嗽和流涕等類似感冒的前驅症狀，接著出現如高壓自來水般噴射而出的腹瀉，一天可達10多次，嚴重者甚至30～40次。大便外觀猶如蛋花湯，稀水中漂浮著片片白色或黃色糞質。患兒常因口渴而見水就喝，但喝下去後很快又拉了出來。

自限性疾病，脫水才是最大威脅

易教授強調，秋季腹瀉屬於自限性疾病，一般無特效藥治療。也就是說，即使不予治療，多數病童約一周左右也會自然止瀉。真正的問題在於：當孩子嚴重吐瀉時，若醫治護理不周，小兒可能出現脫水，其後果就比較嚴重。

如何判斷脫水程度？

觀察小兒有無脫水，可從神情、皮膚乾燥情況、口唇乾燥程度、眼窩與囟門是否凹陷、尿量多少、是否頻繁想喝水、哭時有無眼淚等方面綜合判斷。脫水程度可分為三度：

輕度脫水

精神稍差，皮膚稍乾燥，眼窩、囟門輕微凹陷，口唇稍乾，小便量略減少，哭時仍有眼淚。

中度脫水

精神萎靡不振或煩躁不安，皮膚乾燥，眼窩、囟門凹陷，口乾舌燥，尿量明顯減少，哭時淚少。

重度脫水

精神極差，昏睡甚至昏迷；皮膚乾燥，捏起後皺褶不易展平；眼窩、囟門明顯凹陷，眼瞼閉不合，兩眼凝視；哭無淚，口唇極乾燥，手足發冷，血壓下降。

處理原則上，輕度脫水可用口服補液來糾正；中度脫水必須在醫院裡由醫生護士監護下補液；重度脫水則必須立即搶救。

口服補液鹽：簡單卻能救命

過去的口服補液只是簡單地給孩子飲開水或鹽水。上世紀70年代之後的研究發現，腸道在吸收葡萄糖的同時會增加水和鹽的吸收，因此在配製的口服補液方裡都加有葡萄糖或蔗糖。這種配方不僅可以補充液體，而且還有減少大便次數和量的作用。

一般用法是從醫院取回口服補液鹽後，按醫生囑咐在一定的時間內喝完。只要小孩不嘔吐，即可糾正輕、中度脫水。若身處離醫院較遠的偏遠地區，家中備有幾包口服補液鹽，一旦遇到脫水病人（即使是重度脫水），可先給予幾杯口服，或一邊送醫一邊口服，不論大人小孩均能起到救命的功效。