夏季腹瀉症狀大不同：從大便性狀辨識病原，及早正確就醫

夏季氣候炎熱潮濕，細菌繁殖迅速，正是感染性腹瀉的高發季節。不同的病原體所引起的腹瀉，臨床表現各有差異。學會從大便性狀初步判斷病因，不僅有助於及時就醫對症治療，也有利於對患者採取適當的隔離措施，避免交叉感染。

大便性狀：判斷病原的重要線索

黏液膿血便——警惕細菌性痢疾

膿血相兼的腹瀉主要見於痢疾。痢疾桿菌具有侵入結腸黏膜上皮細胞的能力，能破壞細胞屏障，吸引白細胞向炎症部位聚集、滲出，繼而使更多痢疾桿菌在黏膜上皮細胞內定居，引起更嚴重的腸黏膜病變，導致結腸黏膜潰瘍、脫落、出血。這些膿血與腸道內糞質一同排出，便形成典型的黏液膿血樣痢疾大便。此類患者常伴有發熱、腹痛及裡急後重（頻繁便意卻排便不暢）等症狀。

水樣便——多見於食物中毒

水樣便腹瀉多由各種食物中毒引起。這類病原菌可產生腸毒素，刺激腸黏膜上皮細胞膜上的酶系統，引發一連串酶反應，不僅抑制腸黏膜細胞對腸腔內水分和鈉的吸收，還促進腸液與氯離子的分泌，使大量水分從腸道排出。

米泔樣便——霍亂的典型標誌

最典型的腸毒素性腹瀉是霍亂。霍亂弧菌偏好小腸中的鹼性環境，進入小腸後會在黏膜上迅速大量繁殖，產生大量腸毒素，抑制腸道的再吸收，促進腸液過度分泌及胃腸道的排空蠕動。由於霍亂的腹瀉量極大，致使膽汁分泌減少或停止，加上腸液的稀釋，原本被膽色素染成黃色的大便變成清水樣或淘米水樣，因此被人們形容為「米泔樣大便」。霍亂起病急、脫水迅速，屬烈性腸道傳染病，一旦懷疑應立即就醫並通報防疫部門。

血水樣便——侵襲與毒素並存

還有一些細菌引起的腹瀉表現為血水樣大便。例如腸出血性大腸桿菌，其產生的毒素可直接引起腸黏膜上皮細胞壞死以及腸黏膜充血、水腫和出血，嚴重者甚至可能併發溶血性尿毒症候群。又如副溶血性弧菌，常因食用未充分加熱的海產品而感染，兼具侵入腸黏膜和產生腸毒素兩種致病能力。

認清特徵，隔離防護不可少

認清各種腹瀉的不同特徵，有利於針對不同病人採取相應的隔離與消毒措施，避免交叉感染。細菌性痢疾、霍亂等腸道傳染病主要經「糞—口」途徑傳播，患者的排泄物必須妥善消毒處理，照顧者也應嚴格洗手，防止病菌擴散。

夏季預防腹瀉五大要點

1. 勤洗手：飯前便後以肥皂和流動水徹底清潔雙手。
2. 吃熟食：海鮮、肉類務必煮熟煮透，避免生食。
3. 防污染：妥善保存食物，防止蒼蠅等病媒昆蟲接觸。
4. 喝開水：不飲生水，飲用水應煮沸或選用合格水源。
5. 早就醫：若出現持續腹瀉、高燒、膿血便或明顯脫水徵兆（口渴、尿量減少、頭暈乏力），應儘快就診，切勿自行濫用止瀉藥或抗生素，以免延誤病情。