飲食療法在小兒腹瀉治療中的重要作用：從輪狀病毒機理到補液與餵養調整

小兒腹瀉概述

小兒腹瀉好發於秋冬季節，近年來發病率呈上升趨勢。西醫經典治療方法以抗病毒及對症支持治療為主，並輔以腸黏膜保護劑。臨床實踐中，中醫藥療法（如石榴皮、火炭母、茯苓、甘草等藥材）結合飲食療法治療小兒腹瀉效果良好。需要強調的是，藥物治療應由當地專業醫師指導進行，本文則著重分享飲食療法方面的實用建議。

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最重要的致病原。據文獻記載，發展中國家每年約有60～873例兒童死於重型輪狀病毒腹瀉；雖然在發達國家該病毒很少引起死亡，但相當高的發病率仍造成巨大的經濟損失。

輪狀病毒可透過糞口途徑或呼吸道途徑傳播甚至流行，目前尚無有效的預防方法。此病在6個月至2歲的嬰幼兒中最為明顯，可引起不同程度的脫水及電解質紊亂。

已有研究證實，輪狀病毒主要感染腸黏膜上2/3的部分。感染後腸絨毛脫落、數量減少、排列紊亂，絨毛糖衣上的雙糖酶含量或載體減少，導致乳糖水解能力下降。未被消化的乳糖進入結腸後，經細菌發酵產生小分子代謝物，使腸腔滲透壓增高而引發腹瀉。由此可知，輪狀病毒性腸炎容易損傷兒童腸道乳糖酶，造成繼發性乳糖酶缺乏。

了解兒童腹瀉的發病機理後，便能明白治療的關鍵在於盡快減輕症狀，避免孩子排出過多稀水樣大便。飲食調理應把握四大原則：不能甜、加點鹽、多流質、少乳汁。

國外廣泛採用ORS療法，即口服補液鹽療法，補液鹽可在一般藥店購得。每次給孩子喝水時加入適量補液鹽（不同於家庭日常食鹽），以補充因腹瀉大量流失的電解質。

中國則發展出具本土特色的「TORS」口服液體療法——做法十分簡單，就是在稀米湯或稀麵糊中加入口服補液鹽，讓腹瀉患兒食用。臨床經驗顯示，這種方法效果良好，值得推廣應用。

由於母乳中含有特異性抗體及有利於腹瀉恢復的保護因子，腹瀉期間是否停止乳汁餵養目前仍有爭議。多數學者認為，原以母乳或牛乳餵養的小兒，急性期改為無乳糖奶粉，對減輕腹瀉、縮短病程有幫助。具體而言，母乳餵養者可適當減少餵哺次數及份量；牛奶餵養者則建議改為無乳糖奶粉。

腹瀉期間所有飲食都應盡量少放糖，因為糖會在腸道中形成高滲狀態，反而加重腹瀉症狀。

除飲食調理外，蜂針刺激足三里穴對緩解小兒腹瀉也有不錯的效果，多數情況下一次即可見效，但此法僅適用於1歲以上的兒童，且需由專業人員操作。