中風目前尚缺乏特效治療,一旦發作往往造成嚴重後果,因此防患於未然、積極預防中風尤為重要。高血壓患者除了遵照醫囑接受系統治療外,更應深諳養生之道,從日常生活的各個細節著手,全面提防中風的發生。
古代醫學家早已注意到季節和氣象變化對中風的影響。中風大多在秋末冬初或早春發病,雖然腦血管疾病一年四季均可發生,但一般冬季多於夏季。
冬季天氣乾燥寒冷,會刺激人體交感神經興奮,導致血管收縮、小動脈持續痙攣,血液黏度增高,血壓急劇上升,容易誘發中風。當氣溫、氣壓、相對濕度驟變時,發病風險更高。特別是收縮壓在24千帕(180毫米汞柱)以上、脈壓差在10千帕(75毫米汞柱)以上的高血壓病人,更要注意保暖與血壓監測。
清晨前後是缺血性中風的高發時段。國內統計證實,早晨6至8時為缺血性中風的發病高峰,明顯多於一天中的其他時間。這可能與人體24小時內血壓的節律性波動有關:有病理基礎的心臟在凌晨甦醒時容易發生心律失常,加上纖維溶解系統活性、血小板聚集性、血液黏度等晝夜節律變化,共同推高了清晨的發病風險。建議高血壓長者晨起時動作宜緩慢,避免突然起身或劇烈活動。
有報道指出,活動量少、新陳代謝較低者,死於心腦血管疾病的可能性為活動量大者的1.41~1.9倍;反之,體力與腦力勞動過度也容易誘發中風。
研究顯示,在劇烈體力或腦力勞動(尤其是體力勞動)或日間活動狀態(稱為「動態」)下,可誘發腦出血。有一組134例老年腦出血病例中,98例在動態中發病,占73.1%;而在睡眠、休息等「靜態」中發病者36例,占26.9%。相反地,腦梗塞絕大多數在靜態下發病。因此,高血壓患者應保持適度運動,但劇烈的體力、腦力勞動,身心過勞以及長期過多的靜臥均不適宜。
富含高飽和脂肪酸和高膽固醇的動物內臟等食物,是導致動脈硬化、高血壓和中風的主要危險因素。常被忽視的是,簡單碳水化合物(如糖、澱粉)攝取過多,同樣會使血脂升高並產生凝血傾向——其中乳糖影響居首,蔗糖次之,葡萄糖再次之。血糖過高可使動脈內膜發生病變,促使膽固醇沉澱,還會增強血小板黏附性。
玉米、大豆及向日葵籽等含有高密度脂蛋白,有助防止動脈硬化。高血壓病人的飲食中蛋白質應適當增加,優質蛋白質(如魚、禽、瘦肉、豆類)應占50%以上,並合理搭配維生素、無機鹽及膳食纖維,配合其他保健措施,預防中風的效果將更為顯著。
菸草中含有菸鹼(尼古丁),可使血管收縮、血壓升高,並加速動脈粥樣硬化的發展。吸菸還可能增加血清膽固醇,特別是β脂蛋白膽固醇,增強血小板的黏合性與沉積,促進血小板凝聚,使血液黏度增高。因此,吸菸是缺血性中風的明確危險因素。美國心臟病學會年會上曾有專家指出:蛛網膜下腔出血是一種死亡率很高的中風,患者多為女性,吸菸婦女罹患此種致命疾病的可能性比不吸菸婦女高出10倍之多。
乙醇(酒精)具有明顯抑制血小板聚集的功能,故高血壓者飲酒易誘發腦出血。近來國內統計的一組565例出血性中風病例中,飲酒者占22.1%。
茶是最好的飲料。綠茶中含有咖啡因、兒茶素和茶酚,具有殺菌、增強免疫系統及抗癌功能,還有預防心血管疾病、糖尿病、花粉過敏、防止基因突變、抗衰老等多種作用。但高血壓病人不宜空腹飲濃茶,尤其平時沒有飲茶習慣的人更應謹慎,以防發生意外。近年有個別報道指出,有人空腹飲濃茶後發生昏厥(俗稱「醉茶」),甚至導致腦出血。
歲末年節假期多,婚嫁喜慶也多安排在此時,往往需要中老年人親自操辦;有人忙於探親訪友、旅途奔波,或歡聚娛樂通宵達旦,突發中風住院者並非少數,這也是春節前後中風多發的重要原因。
有一組565例出血性中風病例中,有情緒激動誘因者占42.8%,說明精神刺激、情緒激動是腦出血的重要危險因素——在高血壓或原有血管壁損害的基礎上,應激性血壓驟增可導致腦血管破裂。另一組146例缺血性中風(腦梗塞)病例中,有情緒波動因素者66例,占45.2%,包括緊張、興奮、抑鬱、焦慮等。保持情緒穩定、生活規律,避免各種不良刺激,對預防中風意義重大。
高血壓病人應多吃水果、蔬菜,增加飲食中的纖維素,以保持大便通暢。臨床上常見不少病人在排便過程中突然發生中風,跌倒在廁所內外。由於便秘導致排便費勁用力,加上憋尿,可使血壓驟升;腹內壓增高致使顱內壓增加,引起腦血管破裂出血。有一組170例腦出血死亡病例中,因排便用力而發病死亡者占11.2%。
因此,高血壓病人應保持大小便通暢以預防中風;已中風的病人更要警惕便秘,可常規給予緩瀉劑,避免再出血與病情加重。冬天沐浴時,澡堂內外氣壓變化大、溫差大、濕度高,不宜停留過久,以防洗澡時誘發中風。據統計,洗澡時發生腦出血死亡者約占5%。
此外,患有高血壓、動脈瘤或腦血管畸形的青壯年,性生活過程中也可能促發腦出血。因性交過程中交感神經處於高度興奮狀態,血管活性物質釋放增加,心跳加快,腦血流量增加,病損的血管可能破裂而發生腦出血。患有高血壓、腦血管機能不全者應自我控制、調節情緒、防勞節欲,切不可在身心勞累之際縱欲貪歡,否則可能促發中風。
中風雖然來勢兇猛,但絕大多數危險因素都藏在日常生活細節之中。高血壓長者只要做好保暖、規律作息、適度運動、均衡飲食、戒菸限酒、穩定情緒、保持排泄通暢,就能大幅降低中風風險,安享健康晚年。
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