腦出血的死亡率約在45%~70%之間;腦梗塞的死亡率雖然相對較低,但治癒後大多留下後遺症,輕者喪失勞動能力,重者甚至生活無法自理。在目前仍缺乏特效療法的情況下,「防患於未然」、積極預防中風的發生顯得尤為重要。因此,高血壓患者在遵照醫囑系統治療的同時,還必須掌握日常養生之道,從生活的各個層面提防中風的發生。
中國古代醫學家早已認識到季節和氣象對中風的影響。中風大多在秋末冬初或早春時節發病。雖然腦血管疾病一年四季都可能發生,但一般而言冬季多於夏季。
冬季氣候乾燥寒冷,會刺激人體交感神經興奮,導致血管收縮、小動脈持續痙攣、血液黏稠度增高、血壓急劇上升,容易誘發中風。當氣溫、氣壓或相對濕度驟然變化時,中風的風險更高。特別是收縮壓在24千帕(180毫米汞柱)、脈壓差在10千帕(75毫米汞柱)以上的高血壓患者,更要格外注意預防。
清晨前後是缺血性中風的高發時段。國內統計證實,早晨6~8時是缺血性中風的發病高峰,明顯多於一天中的其他時間。這可能與人體24小時內血壓的節律性波動有關:患有病理基礎的心臟在凌晨甦醒時容易發生心律失常,此外纖維溶解系統的活性、血小板聚集性以及血液黏稠度等晝夜節律變化,也都是重要的誘發因素。
有報道指出,活動量少、新陳代謝較低的人死於心腦血管疾病的可能性,是活動量大者的1.41~1.9倍;反之,體力與腦力勞動過度同樣容易誘發中風。研究顯示,在一組134例老年腦出血病例中,處於劇烈活動狀態(動態)時發病的有98例,佔73.1%;而在睡眠、休息狀態(靜態)下發病的僅36例,佔26.9%。相反地,腦梗塞絕大多數是在靜態下發生的。
因此,高血壓患者應保持適當運動,但應避免劇烈的體力或腦力勞動、身心過度疲勞,也不宜長期過多靜臥不動。
眾所周知,含高飽和脂肪酸和高膽固醇的食物(如動物內臟)是導致動脈硬化、高血壓和中風的主要危險因素。而常被忽視的是,簡單碳水化合物(如糖、澱粉)攝取過多,也會使血脂水平升高並產生凝血傾向——其中乳糖的影響居首位,蔗糖次之,葡萄糖再次之。血糖過高還會使動脈內膜發生病變,促使膽固醇沉積,並增強血小板的黏附性。
玉米、大豆及葵花籽等都含有高密度脂蛋白,對防止動脈硬化有益。高血壓患者的飲食中應適當增加蛋白質攝入,優質蛋白質(如魚類、禽肉、瘦肉、豆類)應佔50%以上,並合理搭配維生素、無機鹽及膳食纖維。配合其他保健措施,預防中風的效果將更加顯著。
香菸中的菸鹼(尼古丁)會使血管收縮、血壓升高,並加速動脈粥樣硬化的進展。吸菸還可能增加血清膽固醇,特別是β脂蛋白膽固醇,增強血小板的黏合性與沉積,促進血小板凝聚,使血液黏稠度增高。因此,吸菸是缺血性中風的明確危險因素。美國心臟病學會年會上曾有專家指出:蛛網膜下腔出血是一種死亡率很高的中風,患者多為女性,而吸菸女性罹患此種致命疾病的可能性比不吸菸女性高出10倍之多。
乙醇(酒精)具有明顯抑制血小板聚集的功能,因此高血壓患者飲酒容易誘發腦出血。國內曾統計一組565例出血性中風病例,其中有飲酒習慣者佔22.1%。
茶是最好的飲品。綠茶中含有咖啡因、兒茶素和茶酚,具有殺菌、增強免疫系統、抗癌等功能,還有助於預防心血管疾病、糖尿病、花粉過敏,並能防止基因突變、延緩衰老。但高血壓患者不宜空腹飲用濃茶,尤其是平時沒有飲茶習慣的人,以防發生意外。近年來有個別報道指出,有人空腹飲濃茶後出現昏厥(俗稱「醉茶」),最終導致腦出血。
歲末年初節假日多,婚嫁喜慶也多安排在此時,往往需要中老年人親自操辦;有人忙於探親訪友、旅途奔波,或歡聚娛樂通宵達旦,突發中風住院的情況並不少見,這也是春節前後中風多發的重要原因之一。
統計顯示,在一組565例出血性中風病例中,有情緒激動誘因者佔42.8%,說明精神刺激和情緒激動是腦出血的重要危險因素——在高血壓或原有血管壁損害的基礎上,應激性血壓驟增可能直接導致腦出血。另一組146例缺血性中風(腦梗塞)病例中,有情緒波動因素者66例,佔45.2%,包括緊張、興奮、抑鬱、焦慮等。
保持情緒穩定、生活規律,避免各種不良刺激,對預防中風意義重大。
高血壓患者應多吃水果、蔬菜,增加膳食纖維的攝入,以保持大便通暢。臨床上常見不少患者在排便過程中突然發生中風,跌倒在廁所內外。由於便秘導致排便費力,加上憋尿,可使血壓驟升;腹內壓增高還會使顱內壓隨之上升,引起腦血管破裂出血。有一組170例腦出血死亡病例中,因排便用力而發病死亡者佔11.2%。
因此,高血壓患者應保持大小便通暢以預防中風;已經中風的患者更要警惕便秘,可遵醫囑常規使用緩瀉劑,避免再出血和病情加重。
冬季沐浴時,澡堂內外氣壓變化大、溫差大、濕度高,不宜停留過久,以防洗澡時洗澡時誘發中風。據統計,在洗澡過程中發生腦出血死亡者約佔5%。
此外,患有高血壓、動脈瘤或腦血管畸形的青壯年,性生活過程中也可能促發腦出血。因為性交過程中交感神經處於高度興奮狀態,血管活性物質釋放增加,心跳加快、腦血流量增多,病損的血管可能因此破裂出血。患有高血壓或腦血管功能不全者應自我控制、調節情感、防勞節欲,切不可在身心疲憊之際仍縱欲貪歡,否則可能促發中風。
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