中風後由於神經系統功能受損,反射性地引起交感神經營養不良,導致神經血管萎縮,因此患者多在發病後一週內出現患側足下垂,部分患者還會伴隨脹痛、皮膚溫度升高等症狀,嚴重影響足部功能。
足部功能正常與否,直接關係到患者日常生活能力的高低。若忽略對足部的保護與足下垂的防治,一旦遺留足下垂後遺症,可能造成永久性殘疾。因此,中風後出現足下垂症狀者,必須精心護理、積極治療。以下介紹四種常見且有效的防護方法。
溫熱療法是利用物理作用,使組織升溫後再降溫,藉此促進炎症吸收、增加局部神經營養、緩解肌肉痙攣並減輕腫脹。
具體做法:先以38~40℃的溫水浸泡患足8~10分鐘,再改用15~20℃的冷水浸泡8~10分鐘,如此反覆交替3遍,每日2次,持續1~2個月。
當患者仍需臥床時,無論採取平臥或側臥姿勢,都不應讓足部懸空,以免加重足下垂。
康復鍛煉應從被動運動開始,由醫護人員或家屬協助操作,從足踝關節到趾間關節進行屈曲和伸展活動。手法要輕柔,用力由小漸大,每日2次,每次20~30分鐘。
當患者肌力達到2級以上時,可在被動活動之後加入主動的足部屈伸運動,循序漸進、不可強求。待患者能夠站立時,切勿急於訓練走路,應先從站平台開始,直至雙足能踏實地面、不發生傾斜後,方可進行行走訓練,並注意步態,使其符合生理要求。
當患肢痙攣狀態緩解後(約在中風4週後),可對患肢施行針刺和按摩療法。
針刺:可起到刺激潛在神經反射的作用,上肢可選合谷、外關、曲池等穴位,下肢可取環跳、足三里、陽陵泉等穴位,每次留針30分鐘,每日1~2次。
按摩:手法需依情況調整——肌張力高時採用安撫性質的輕柔按摩,肌張力低時則予以揉搓按摩,以促進血液循環與神經功能恢復。
足下垂是中風後常見的併發症之一,但只要及早發現、堅持規範的防護與復健訓練,多數患者的足部功能都能獲得明顯改善。家屬在照護過程中應保持耐心,並配合專業醫療人員的指導,幫助患者盡早重拾行走能力,回歸正常生活。
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