心絞痛自我檢測：掌握十大典型特徵，及早發現冠心病警訊

什麼是心絞痛？

心絞痛是冠狀動脈性心臟病（簡稱冠心病）最主要的臨床表現之一，起因於心肌暫時性缺血、缺氧所引起的胸痛或不適感。雖然冠心病的確診有時需要借助心電圖、運動負荷試驗等現代醫療技術，但透過觀察發作時的一些典型現象，患者往往能夠初步自我測知是否患有心絞痛。以下將典型心絞痛發作的特點歸納為十點，供自我檢測時參考。

心絞痛的十大典型特徵

1. 疼痛部位

疼痛大多位於胸骨後方或胸部的心前區，也可能出現在上腹部至咽喉部之間的任何位置。

2. 疼痛範圍

疼痛範圍通常是一片區域，患者只能比劃出大概部位，卻無法指出確切的疼痛點；凡是能明確指出單一疼痛點者，多半不是心絞痛。

3. 疼痛性質

老年人的心絞痛以鈍痛和灼痛較為常見，疼痛程度往往不如年輕人劇烈；有時甚至不是明顯的疼痛感，而是一種難以描述的不舒適感覺。反之，若疼痛呈針刺樣或刀割樣，通常並非真正的心絞痛，而可能來自其他臟器的問題。

4. 疼痛放射

心絞痛發作時，疼痛常不只侷限於胸部，還經常放射到肩部、上肢、頸部或背部。其中以放射至左肩或左上肢、沿前臂內側直達小指與無名指這一範圍最為多見。

5. 疼痛起始方式

心絞痛是由心肌暫時性的缺血與缺氧緩慢開始的，起初疼痛較輕微，經數分鐘後才逐漸達到高峰。如果一開始就是劇痛、之後逐漸減輕，往往不是心絞痛。

6. 疼痛持續時間

典型心絞痛每次持續約3～5分鐘，很少超過10～15分鐘；只有少數變異型心絞痛及心肌梗塞前的心絞痛持續時間較長。至於如閃電般一瞬即逝的疼痛，通常不是心絞痛。

7. 疼痛發作的間隔時間

發作頻率因不同患者而有很大差異：有人數月甚至一年內僅發作1～2次，也有人一天內甚至一小時內就發作數次。

8. 疼痛的誘發因素

心絞痛患者多為40歲以上的男性。傳統觀點認為，勞累、情緒激動、飲食、受涼、陰雨天氣等都是常見誘因；不過老年人發作心絞痛時，誘因常常不明確。

9. 疼痛的緩解方式

由體力活動引起的心絞痛，在停止活動後數秒鐘內疼痛即可消失，這是一個非常典型的表現。疼痛較嚴重的發作，可使用硝酸甘油來緩解。觀察疼痛緩解的特點，有助於診斷心絞痛。

10. 體位對疼痛的影響

心絞痛患者發作時往往不願平躺，而寧願站著或坐著。這是因為平躺後，下肢血液回流心臟的量增多，心臟負擔隨之增加，反而使心絞痛變得更加嚴重。

溫馨提醒

以上特徵可作為自我初步判斷的參考，但心絞痛的表現因人而異，部分患者的症狀並不典型。若您曾出現上述任何疑似症狀，尤其是胸悶、胸痛反覆發作，務必儘早就醫，由專業醫師安排心電圖等相關檢查，以免延誤診斷與治療時機。