心絞痛症狀各異！七種特殊類型與非典型表現一次看懂

心絞痛是冠心病最常見的臨床表現之一。典型發作時，患者常感到壓榨性鈍痛或悶痛，伴隨緊縮感，部分病人甚至會出現壓迫樣窒息感與瀕死感。疼痛部位多位於胸骨後或左胸心前區，典型發作時間約持續3至5分鐘。

然而，並非所有心絞痛都遵循「典型劇本」。有些特殊類型的心絞痛發作時間不明顯，疼痛位置更可能「聲東擊西」，出現在遠離心臟的部位，容易被誤診而延誤治療。以下介紹幾種常見的特殊類型心絞痛：

腹痛型心絞痛

疼痛不在心前區，而是瀰漫於上腹部，容易與「潰瘍病發作」、「急性膽囊炎」或「膽石症」混淆而延誤治療。此類型的發作常與驚嚇、勞累、情緒激動有關。

患者往往在夜間突然憋醒，感到心前區疼痛、胸部有重壓感。多因睡眠中被噩夢驚嚇，導致心率加快、心肌耗氧量增加所致。

據專家報告，約有18%的冠心病患者疼痛僅表現在牙齒上，屬於隱性發作的冠心病反射引起，醫學上稱為「心源性牙痛」。若出現不明原因的牙痛，應將其視為早期警訊，及時進行心電圖檢查與診治。

心絞痛除了反應在上腹部和牙齒外，還可能牽涉到頸部、指尖、腳跟、下腹部等部位，引起這些區域的疼痛。此類情況雖屬少數，但同樣不可輕忽。

患者僅出現胸部不適、氣短、乏力、頭暈、噁心等症狀，並無明顯疼痛感。當正確辨識病情並使用抗心絞痛藥物後，這些症狀通常會隨之消失。

合併貧血的冠心病人更容易引發心絞痛發作。這是因為紅細胞減少、攜氧能力降低，造成心肌缺氧所致。貧血糾正後，心絞痛也會隨之好轉或消失。

心絞痛的表現形式多樣，未必都以典型的胸口疼痛呈現。若出現上述任何不尋常的症狀，尤其是具有心血管疾病風險因素者，應提高警覺、儘早就醫檢查，以免錯失治療時機。