老年心源性猝死的發病率以60歲左右最高,其中最常見的病因是冠心病,其病理基礎為心臟冠狀動脈狹窄伴痙攣,最突出的臨床表現即為心絞痛。
值得注意的是,65歲以上的老年人症狀表現往往不典型。根據資料分析,約三分之一的老年人心絞痛發作時並不出現典型胸痛症狀,僅表現為胸背部或腹部不適,極易被忽略而延誤救治。
若出現以下情況,常提示心絞痛已併發心肌梗塞,須立即急救,否則可能危及生命:
一旦出現上述症狀,應立即停止一切活動,保持鎮定、不可緊張,就地躺下或坐下休息,以減少心肌耗氧量,延緩或減輕心絞痛的發作程度。
讓病人平躺後舌下含服硝酸甘油1片,通常1至2分鐘即可發揮止痛作用。若手邊沒有硝酸甘油,可改含服消心痛1至2片,約5分鐘起效,藥效可持續1至2小時;此外,也可服用速效救心丸作為替代。
若病人出現呼吸困難,可協助其坐起或在背後墊高枕頭,斜靠在床上以利呼吸;家中備有氧氣設備者,應立即給予吸氧。
對於急性心律失常患者,可引導病人用力咳嗽,咳嗽所產生的能量有機會幫助病人轉危為安。
若病人發生昏厥,應立即將其平臥,抬高下肢約15秒以增加回心血量,同時鬆開衣領及過緊的衣物。若意識未能立即恢復,應使患者頭部向後仰,防止舌頭向後與會厭阻塞呼吸道。
若病人不幸猝死(心跳呼吸驟停),應立即就地進行心肺復甦術(CPR),爭取搶救時間,切勿猶豫延誤。
完成初步急救後,應盡快將病人送往醫院接受進一步治療。特別提醒:搬動病人時務必讓其保持平臥姿勢,盡量減少震動,避免加重心臟負擔。
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