如何識別心絞痛？掌握七大特徵，及早發現冠心病警訊

能夠引起胸痛的原因很多，其中由冠心病引發的心絞痛最為危險。在醫院裡，醫師經常遇到因胸痛就診的病人：有些人小題大作，有些人明明已出現嚴重心絞痛、隨時可能危及生命，自己卻毫無警覺，因而錯失治療的最佳時機。學會辨識心絞痛的特點，對每一位冠心病患者及其家屬而言都至關重要。

心絞痛的七大特徵

1. 胸痛突然發生

心絞痛發作時的胸痛，往往很少或完全沒有先兆；在兩次發作的間隔期，病人的感覺可以完全正常。因此，「突然發作的胸痛」是心絞痛十分重要的危險信號，切勿掉以輕心。

2. 胸痛部位集中在前胸

心絞痛發作時，疼痛部位位於前胸部，即以左側腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區域內，其中以胸骨上部和中部最為常見。病人常常難以精確指出疼痛的位置。

典型的心絞痛，疼痛常放射至一側或兩側上肢的內側面；少數病人的胸痛還會放射到下頜或口腔，但絕大多數不會向腹中部放射。臨床上曾遇到因牙痛或咽痛前來就診的病人，檢查後均確診為心絞痛發作。一般來說，腋中線處（腋窩部位）以及侷限於心尖區的疼痛，通常不是心絞痛的特徵性表現。

3. 疼痛感覺難以準確描述

心絞痛發作時，病人常形容胸口有壓迫感、緊縮感、阻塞感或窒息感，而非真正尖銳的「疼痛」。此時病人往往不敢繼續活動，這是心絞痛患者的共同特點。有些病人描述胸痛十分劇烈，這只代表疼痛程度較嚴重而已。此外，胸痛出現的同時可能伴隨噯氣（打嗝），此時不要誤以為只是「胃痛」引起的。

4. 與情緒、活動密切相關

勞動、興奮、發怒、激動、受寒、驚恐等，都可能誘發心絞痛；特別是在飯後、氣候寒冷或颳風的天氣裡仍在戶外步行、騎車，更容易使胸痛發作。這也是心絞痛的重要特徵之一。患者若出現這種情況，應首先考慮心絞痛發作的可能。

5. 發作時間持續短暫

心絞痛發作通常僅持續三五分鐘，時間很短；持續半小時以上者較為少見。反之，如果胸痛發作時間極短、呈瞬間性的針刺狀或「閃電樣」疼痛，多數不是心絞痛，而可能是肋間神經痛，或心臟過早搏動（期前收縮）引起的胸部不適。

6. 每次發作表現一致

雖然不同病人之間的心絞痛症狀略有差異，但具體到每一個病人來說，疼痛總是發生在同一位置，持續時間相同，疼痛性質也相同。所不同的主要在於促發的難易程度、受累範圍大小以及不適的嚴重程度——這些差異與冠心病的嚴重程度密切相關，而對醫師診斷心絞痛本身則無明顯意義。

7. 舌下含服硝酸甘油有效

胸痛發作時、發作前或運動前，於舌下含服硝酸甘油，對心絞痛病人有明顯的治療或預防效果。這一點在診斷心絞痛時非常重要：不是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油後往往起不到緩解作用。

心絞痛與胃痛怎麼分？

有一部分病人常把胸痛與胃痛混淆。一般說來，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感，疼痛以隱痛為主，服用解痙、制酸的藥物有效；胃病的發作與進食不當有密切關係，而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯聯繫。若胸悶胸痛總在活動或情緒激動時出現、休息後可緩解，就要高度懷疑是心絞痛。

提高警覺，及時就醫

總之，心絞痛是冠心病危險的信號之一，尤其是發作頻繁或程度嚴重的病人，無論醫師還是病人都不能掉以輕心。一旦出現心絞痛，即表示病情已較為嚴重；若胸痛持續超過半小時仍不緩解，並伴有冒冷汗、噁心、呼吸困難等症狀，更要警惕心肌梗死的可能，應立即就醫或撥打急救電話。有冠心病的人，應熟悉心絞痛的特點，並在醫師指導下採取正確的防治措施，才能有效降低風險、守護心臟健康。