牙周病恐奪命！口腔疾病連環影響全身健康，專家籲邁向「8020」護牙目標

在一般人的印象中，人老了、牙齒掉了似乎是再自然不過的事。然而在最近召開的全國愛牙日健康宣傳促進啟動會上，有關專家卻提出不同看法：口腔疾病不僅使許多中老年人過早喪失咀嚼功能，更可能引起或加重心臟病、胃病、糖尿病、心血管疾病及其併發症。

為此，衛生部門在該次啟動會上提出了我國老年人口腔健康的目標——「8020」，即80歲的老人至少應擁有20顆能夠正常咀嚼食物、不鬆動的「功能牙」。然而環顧四周，別說80歲長者，即使在五六十歲的中老年人當中，不少人的功能牙早已不足20顆。究竟該如何加強口腔保健，才能盡量接近「8020」的目標？記者就此採訪了相關專家。

文／記者翁淑賢　通訊員方寧、郭江、張秋霞
醫學指導／中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院博士生導師林正梅教授、廣州中醫藥大學第一附屬醫院牙科景向東教授

中國老人齲齒比例高　三大口腔問題最常見

「臨床發現，五六十歲中老年人的牙病情況比較嚴重。」中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院博士生導師林正梅教授介紹，衛生部第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國中老年人齲齒率分別高達88.1%和98.4%，牙周健康率卻僅為14.5%和14.1%。口腔疾病使很多中老年人過早喪失咀嚼功能，還可能引起或加重心臟病、胃病、糖尿病、心血管病和關節疾病。

林教授分析指出，目前中老年人的口腔疾病主要體現在以下三大方面：

一、齲病：根面齲隱蔽難察覺

中老年人的爛牙較多，且以根面齲為主。由於根面齲位置隱蔽，往往不易被發現，一旦察覺時病情已較嚴重，不少患者甚至出現牙神經痛。

二、牙周病：早期症狀易被忽視

牙周病的早期症狀不易引起重視，容易造成牙周組織長期慢性感染、炎症反覆發作。等到患者就診時，病情往往已相當嚴重，不僅損害口腔咀嚼系統的功能，還會嚴重影響全身健康。

三、牙體缺損及磨耗：不良習慣加速惡化

中老年人的牙齒經過數十年使用，若長期存在不良習慣，例如使用硬毛大頭牙刷橫向刷牙、喜愛咬硬物或嗜吃酸性食物等，容易引致咬合面磨耗等牙齒缺損，使咀嚼功能減退。如不及早採取有效的防護措施，功能牙將喪失得更快、更多。

牙齒不好　全身受累

林教授強調，牙疼雖然看似沒有生命危險，好像只是「小毛病」，但不少牙病的危害已遠遠超出牙齒本身，嚴重者甚至會影響心、腦、肺等重要臟器的功能，是許多疾病的重要誘因。

誘發心腦血管病

有專家在對急性心肌梗死患者進行全身檢查時發現，患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常見的是牙周炎和牙周膿腫。

口腔局部存在大量致病菌，這些細菌可產生內毒素並侵入血液，引起凝血機制的改變和血小板變性，還可直接刺激血管，導致小動脈痙攣。如果冠狀動脈受累發生收縮痙攣，再加上微小血栓的作用，就可能引發急性心肌梗塞。

誘發或加重糖尿病

牙周病主要是革蘭陰性厭氧菌感染的疾病，與糖尿病控制不良密切相關，會使糖尿病的代謝控制更加複雜。目前已有報告顯示，患有牙周炎的糖尿病患者在接受牙周治療後，糖化血紅素水平下降，糖尿病用藥量也隨之減少。因此，控制糖尿病必須同時考慮控制牙周感染；有效控制糖尿病患者的牙周感染，將有助於減少血清糖化終末產物。反之，良好的血糖控制也是取得牙周炎治療效果的重要前提。

誘發消化道疾病

有學者使用藥物治療根除胃內幽門螺桿菌後，發現口腔內的幽門螺桿菌仍然存在，因此提出口腔幽門螺桿菌可能是胃十二指腸幽門螺桿菌再感染和消化道疾病復發的危險因素。

專家表示，幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的重要致病因子，而且與胃癌的發生密切相關。

誘發呼吸系統疾病

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑，可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病學調查顯示，慢性呼吸道疾病患者的口腔衛生指數值明顯高於無疾病者。研究還發現，口腔衛生差者患慢性呼吸道疾病的機率是口腔衛生良好者的1.3倍。