老年人用藥安全指南：小心藥物損傷食管

哪些藥物容易損傷食管？

四環素、紅黴素、慶大黴素等抗生素，以及氯化鉀、奎尼丁、阿斯匹林和部分抗癌藥物，都可能引發藥物性食管損傷。這些藥物的毒副作用會直接刺激食管黏膜，降低黏膜下層括約肌的張力，導致胃液反流。當高濃度藥物長時間接觸食管壁時，便會造成食管損傷。此外，長期服用抗生素可能引起菌群失衡，誘發黴菌性食管炎或病毒性食管感染，這也是食管損傷的重要病理基礎。

為什麼老年人更容易發生藥物性食管損傷？

老年人服藥機會多，且食管在形態和動力學上常存在異常：

• 解剖結構改變：主動脈弓和心臟擴大會壓迫食管，使管腔變得狹窄；
• 慢性疾病影響：糖尿病、神經系統疾病等常見老年病，會導致食管動力學異常；
• 唾液分泌減少：食管潤滑度下降，丸劑、膠囊劑容易黏滯於食管腔內。唾液中的碳酸氫離子具有中和酸的作用，唾液量減少後，中和藥物酸性的能力也隨之降低。

此外，臥位服藥、睡前服藥以及服藥後飲水不足，都是造成食管損傷的重要原因。據觀察，直立位飲水送服藥物，藥品約15秒即可通過食管到達胃部；而不飲水或飲水後立即仰臥者，有50%的人在10分鐘後藥物尚未排入胃中。一旦膠囊黏附於食管壁，即使再補充飲水，也難以在短時間內進入胃部。

如何預防藥物性食管損傷？

• 服藥應遵醫囑，切勿自行濫用；
• 服藥時飲水量不宜過少；
• 應採取立位或坐位服藥，服藥後至少等待15分鐘再躺臥；
• 盡量避免睡前服藥。

老年人用藥還需注意以下幾點

一、藥物種類不宜過多

老年病人服用的藥物越多，發生不良反應的機會也越大。加上老年人記越大。加上老年人記憶力欠佳，藥物種類過多容易造成多服、誤服或漏服。建議一次用藥不超過3～4種。

二、防止用藥過量

臨床用藥量並非隨著年齡增加而增加。老年人肝腎功能下降，用藥劑量應相對減少，一般以成人劑量的1/2～3/4為宜。

三、切忌濫用藥物

患慢性病的老人應盡量少用藥，更不要在未弄清病因的情況下隨意濫用藥物，以免發生不良反應或延誤治療。

四、毒性較大的藥物不宜長期使用

老年人腎功能減退，對藥物及其代謝產物的過濾能力下降，若用藥時間過長，容易招致不良反應。用藥時間應根據病情及醫囑及時減量或停藥，尤其是毒性較大的藥物，務必嚴格掌握用藥時間。

五、三大「素」不可濫用

抗生素、激素、維生素是臨床常用的有效藥物，但不能將它們當成萬能藥或預防藥濫用，否則可能導致嚴重的不良後果。