老年人骨質疏鬆最常見的三大骨折部位：腕部、椎體與髖部

骨質疏鬆症是老年人常見的健康問題。據資料統計，在骨質疏鬆症患者中，約有20%會發生骨折，其中部分患者會因功能障礙而致殘，也有患者因骨折後長期臥床，引發褥瘡、肺炎、尿路感染等合併症，最終導致衰竭死亡。因此，在認識老年人骨質疏鬆症的同時，更應對身體上三個最容易發生骨折的部位保持警惕。

一、腕部骨折：最常見的骨質疏鬆性骨折

腕部骨折是老年人骨質疏鬆性骨折中最常見的一種。當人不慎摔倒時，往往會反射性地伸出手掌觸地支撐身體，使腕部瞬間承受巨大的衝擊力，因而容易發生骨折。

對於這種骨折，非手術治療通常可獲得較滿意的效果：即在局部麻醉下進行手法牽引復位，再以腕屈曲尺偏位固定約一個月。拆除固定後，經過2～3個月的功能鍛煉，手腕功能會逐漸恢復正常。

二、椎體骨折：腰背痛加劇的隱形殺手

椎體骨折多發生在脊柱的腰椎及胸腰段部位。當人體出現骨質疏鬆時，往往首先累及脊柱椎體，使椎體內起支撐作用的骨小梁數量減少、結構變得脆弱。嚴重者的椎體就像一座失去柱子支撐的空房子，徒有四壁。一旦受到外力刺激，例如跌坐傷，疏鬆空虛的椎體便很容易發生形態改變，形成椎體壓縮性骨折。

此時患者的腰背痛症狀會進一步加劇，有的疼痛甚至放射至腹部，起臥活動受限，駝背畸形也愈發明顯。

上世紀90年代初，我國從國外引進椎體成形術應用於椎體壓縮性骨折的治療，獲得了比較滿意的療效。這是一種微創手術，對於早期、不完全的椎體壓縮性骨折，可收到立竿見影的效果；對於多個椎體或較陳舊的骨折，只要椎體尚未完全壓縮，同樣能取得很好的療效。

三、髖部骨折：後果最為嚴重的骨折類型

髖部是下肢和軀幹的連接部位。人在摔倒的瞬間，下肢支撐、扭曲的力量會像槓桿一樣作用於髖部，骨質疏鬆的老年人很容易因此造成股骨粗隆或股骨頸骨折。此時患者會出現髖部疼痛、活動受限，患肢呈外旋畸形。

1. 股骨粗隆部骨折

這一部位的血液循環狀態較好，通常6周左右便能愈合。非手術治療的方法是讓病人臥床，將患肢保持外展內旋位持續骨牽引。但即使是6周的牽引，對老年病人而言也十分痛苦，護理上也相當困難。因此在受傷早期，接受外科內固定術是較積極的選擇，手術可採用髓內釘或動力髖鋼板進行內固定。

2. 股骨頸部骨折

股骨頸是人體中最難愈合的骨折部位之一，愈合時間需3個月以上，且部分患者可能出現骨折不愈合，甚至併發股骨頭壞死。治療上應首選人工股骨頭置換或全髖關節置換手術。患者能否接受這類手術，從醫療角度主要取決於其身體條件。一般而言，只要患者的心腦血管及主要臟器功能狀況允許，就應把握受傷早期的手術治療時機，不宜拖延。

溫馨提示：預防勝於治療。老年人平時應注意補充鈣質與維生素D、適度曬太陽、進行適量的負重運動，並改善居家環境安全（如防滑地板、充足照明、加裝扶手），以降低跌倒與骨折的風險。一旦不幸發生骨折，應盡早就醫，選擇合適的治療方案，才能獲得最佳的康復效果。