胸痛別輕忽！教你辨識心絞痛的七大特徵與危險信號

能夠引起胸痛的原因很多，其中由冠心病引起的心絞痛最為危險。在醫院裡，經常遇到因胸痛前來就診的病人：有些人小題大作，有些人卻在發生嚴重心絞痛、隨時可能出現生命危險時仍未加警惕，因而延誤了治療的最佳時機。學會辨識心絞痛的特點，對冠心病患者及其家屬而言至關重要。

心絞痛的七大典型特徵

一、胸痛突然發生

心絞痛發作時的胸痛，病人往往很少或完全沒有先兆；在兩次發作的間期，感覺可以完全正常。因此，突然發作的胸痛是心絞痛十分重要的危險信號。

需要注意的是，部分病人常把胸痛與胃痛混淆。一般來說，胃痛多伴有吐酸水和上腹部燒灼感，疼痛以隱痛為主，服用解痙止酸藥物有效；胃病的發作與進食不當密切相關，而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯聯繫。

二、疼痛部位在前胸部

心絞痛發作時，疼痛部位位於前胸部，即以左側腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區域內，最多發於胸骨的上部和中部。病人常常難以精確指出疼痛的具體位置。

典型的心絞痛，疼痛常放射至一側或兩側上肢的內側面，少數病人的疼痛還會放射到下頜或口腔，但絕大多數不向腹中部放射。臨床上曾遇到因牙痛或咽痛就診的病人，結果均被確診為心絞痛發作。一般而言，腋中線處（腋窩部位）和侷限於心尖區的疼痛，往往不是心絞痛的特徵性表現。

三、疼痛難以準確描述

心絞痛發作時，病人常描述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺，而非真正的刀割樣疼痛。此時病人往往不敢繼續活動，這是心絞痛患者的共同特點。有的病人形容胸痛劇烈，這只能說明疼痛程度較重而已。此外，胸痛出現的同時還可能伴有噯氣（打嗝）現象，切勿因此誤認為是「胃痛」所致。

四、與情緒及勞累密切相關

勞動、興奮、發怒、激動、受寒、驚恐等都可能誘發心絞痛；特別是在飯後、氣候寒冷或颳風天氣仍在外步行、騎車時，更容易使胸痛發作。這是心絞痛的重要特徵之一。患者一旦出現這種情況，應首先考慮心絞痛發作的可能。

五、發作時間持續短暫

心絞痛發作通常僅持續三到五分鐘，時間很短，持續半小時以上者較為少見。反之，如果胸痛發作時間極短、呈瞬間性的針刺狀或「閃電樣」疼痛，多數不是心絞痛，而可能是肋間神經痛，或因心臟過早搏動引起的胸部不適。
需要特別警惕的是：若胸痛持續超過半小時且無法緩解，伴隨出汗、噁心、瀕死感等症狀，應高度懷疑心肌梗死，須立即撥打急救電話就醫，切勿拖延。

六、每次發作表現具有一致性

雖然心絞痛的症狀因人而異，但對同一個病人來說，疼痛總是發生在同一個位置，持續時間相同，疼痛性質也相同。不同之處主要在於促發的難易程度、受累區域大小以及不適的嚴重程度，而這些差異與冠心病的嚴重程度密切相關。

七、含服硝酸甘油有效

胸痛發作時、發作前或運動前，在舌下含服硝酸甘油，對心絞痛病人有明顯的治療或預防效果，這一點在診斷心絞痛時非常重要。不是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油後往往起不到緩解作用。

結語：提高警覺，及早就醫

總之，心絞痛是冠心病危險的信號之一，尤其是頻繁發作或程度嚴重的病人，無論醫生還是患者本人都不能掉以輕心。一旦出現心絞痛，說明病情已較為嚴重，而且心絞痛還可能進一步引發心肌梗死。因此，患有冠心病的人應熟悉心絞痛的上述特點，並在醫生的指導下採取正確的防治措施，定期複診、按時服藥，才能有效降低風險、守護心臟健康。