溺水心跳驟停急救指南：高級生命支持與低體溫處理重點

神經系統預後的改善措施及其局限

溺水心跳驟停患者在重症監護室中，醫療團隊可能採用多種措施試圖改善神經系統預後，包括巴比妥類藥物、激素治療、顱內壓監測以及誘導性低溫療法等。然而，目前尚無任何一種措施被證實能夠明確改善患者的預後。事實上，顱內壓升高僅是嚴重腦缺氧損傷的一種症狀表現，並無證據顯示改變顱內壓能夠影響最終預後。

心跳驟停的心律處理原則

溺水所致的心跳驟停患者可出現心搏停止、無脈電活動（PEA）以及無脈性室速／室顫等多種心律狀態，應依據後期生命支持和高級心臟生命支持（ACLS）指南進行救治。

低體溫狀態對搶救方案有重要影響，需特別注意以下兩點：

• 嚴重低體溫（核心體溫低於30℃）：電除顫總次數應限制在3次以內，且在核心體溫回升至30℃以上之前，不得給予靜脈用藥；
• 中度低體溫：靜脈用藥的時間間隔應大於標準間隔。

此外，兒童和青少年患者若早期心電圖即出現室顫或室速，通常為預後極差的指征。

高級生命支持與轉送要求

因溺水發生心跳驟停的患者，需要包括立即氣管插管在內的高級生命支持。值得注意的是，每一位溺水患者——即使是在現場僅經輕微救治便恢復意識者——都應送至醫療機構接受進一步評估與治療。轉送途中應持續吸氧，並繼續生命支持監護，以防病情延遲惡化。