溺水後的岸上急救：四大步驟與操作要領

溺水後的岸上急救：把握黃金救援時間

溺水者被救上岸後，若已出現昏迷、心跳停止或呼吸停止等情況，應立即在現場採取急救措施，之後再轉送醫院繼續搶救。急救及時、方法正確，有時甚至能讓幾乎毫無希望的溺水者轉危為安；反之，若錯失上岸後的最佳急救時機，整個救生工作便可能前功盡棄。岸上急救的核心目標，就是盡快恢復嚴重溺水者的呼吸與心跳。

岸上急救的方法步驟如下：

一、清除口、鼻中雜物

溺水者上岸後，應迅速解開其衣服和腰帶，擦乾身體，並清除口、鼻中的淤泥、雜草、泡沫及嘔吐物，使上呼吸道保持暢通。如溺水者配戴活動假牙，應立即取出，以免墜入氣管內。

若發現溺水者喉部有阻塞物，可將其臉部轉向下方，在其後背用力一拍，把阻塞物拍出氣管。若溺水者牙關緊閉、口難張開，救生者可站於其身後，用兩手拇指頂住其下頜關節用力前推，同時以兩手食指和中指向下扳其下頜骨，將口掰開。為防止已張開的口再度閉合，可在其上下牙床之間放置小木棒。

二、空水（排出呼吸道與腹中積水）

完成上述處理後，應著手將進入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出，這一過程稱為「空水」。常用的一種方法是：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部擱在屈膝的大腿上，一手扶住其頭部使口朝下，另一手壓其背部，使積水順利排出。

三、人工呼吸（口對口吹氣法）

人工呼吸是使溺水者恢復呼吸的關鍵步驟，應不失時機盡快施行，且不要輕易放棄努力，應堅持做到溺水者完全恢復正常呼吸為止。實務中有很多人是在持續做了數小時的人工呼吸後才復甦的。人工呼吸的節律約為每分鐘15～20次。

操作方法：將溺水者仰臥平放在地上，可在其頸下墊些衣物，使頭部稍向後仰、呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一側，一手捏住其鼻子，另一手托住其下頜。深吸一口氣後，用嘴貼緊並完全封住溺水者的口（不可漏氣）吹氣，使其胸腔擴張。每次吹入約1500mL空氣（成人多些，兒童少些），隨後嘴與捏鼻的手同時放開，溺水者的胸腔會在彈性作用下回縮，將氣體排出肺部。必要時，救生者可用手輕壓一下溺水者的胸部，幫助其呼氣。如此周而復始地進行。

原理說明：人體正常呼吸時，吸入的新鮮空氣中氧氣約占21%，二氧化碳約占0.04%。經過肺泡內的氣體交換，呼出氣中氧含量降低，但仍占16%左右，二氧化碳含量則增高到4.4%左右。因此，進行口對口人工呼吸時，救生者吹出的氣體中仍有較多的氧氣，可供溺水者所需；另外，因吹出氣中二氧化碳含量較高，還能刺激溺水者的呼吸系統，促其早日恢復自然呼吸。

四、胸外心臟按摩法

將溺水者救上岸後，如發現其心跳已停止或極其微弱，應立即施行胸外心臟按摩，透過間接擠壓心臟使其收縮與舒張，恢復泵血功能。胸外心臟按摩與人工呼吸配合施行，是對尚未出現真死現象的溺水者生命做最後挽救、使其恢復自主心跳與呼吸的重要手段。

操作方法：將溺水者仰臥平放地上，救生者騎跪在其大腿兩側或跪於其身旁，兩手掌相疊，掌根按在溺水者胸骨下端（對兒童只需用一個手掌；對嬰幼兒只需三根手指）。兩臂伸直，身體前傾，借助身體的重量穩健地下壓，壓力集中在掌根，使胸骨下陷約3～4公分；隨後上身復原，迅速放鬆雙手，但掌根不離位。如此有節奏地進行，每分鐘約60～80次。下壓時用力要均勻，不宜用力過猛，鬆手則要快。胸外心臟按摩需要耐心和毅力，有時也要經過數小時的不懈努力，才能使溺水者起死回生。

人工呼吸與胸外心臟按摩的配合

如有兩人配合施救，可由一人做胸外心臟按摩，另一人做口對口人工呼吸；如只有一人施救，則先吹一口氣，再做5～8次心臟按壓，然後再吹氣，如此循環進行。

小提醒：以上為傳統急救教材中的操作數值。依目前國際復甦指引（如美國心臟協會AHA準則），成人胸外按壓深度建議為5～6公分、每分鐘100～120次，並強調盡早呼叫救援、優先按壓及盡速使用AED。建議讀者定期參加正式的心肺復甦術（CPR）訓練課程，以掌握最新、最安全的急救技能。