車禍現場急救全攻略：止血、包扎、固定、轉運四大關鍵步驟

交通事故發生後，對傷者的現場急救往往決定了搶救的成敗。及時、正確的急救措施，不僅能挽救傷者生命，還能有效降低致殘率、減輕家庭與社會負擔。然而在實際情況中，許多民眾因缺乏急救知識，面對事故傷者時不是束手無策，就是因操作不當反而加重傷情。因此，掌握車禍現場急救的基本技能至關重要。

現場急救的基本原則

對交通事故傷者的現場急救是整個搶救過程的第一步，急救措施採取得越快越好。施救者在初步判定傷者傷情後，應根據具體情況依序採取止血、包扎、固定和搬運轉運四大措施。以下逐一說明各項措施的操作要點與注意事項。

措施一：止血

止血是現場急救者必須首先掌握的基本技術。在採取止血措施前，應先了解不同血管的出血特徵，以便正確判斷傷情。

一、出血類型的判斷

1. 毛細血管出血：出血緩慢、出血量少，如擦破傷，一般會因血液自然凝固而自行止血。

2. 動脈出血：尤其是較大的動脈破裂時，血流猛急，呈噴射狀，危險性最高，必須立即處理。

3. 靜脈出血：血流較平穩但持續，一般可壓住受傷靜脈的遠心端止血。無論動脈或靜脈出血，經現場緊急處理後，都應盡快送醫治療。

二、常用止血方法

方法1：指壓止血法

指壓止血法是處理動脈出血最迅速的臨時止血方法，即用手指或手掌在傷口上方（近心端）用力將動脈壓向骨骼，阻斷血流以立即止血。此法僅適用於身體較表淺、易於按壓的動脈部位，常見操作如下：

（1）肱動脈壓迫止血法：適用於手部、前臂及上臂下部的出血。用拇指或其餘四指在上臂內側動脈搏動處，將肱動脈壓向肱骨即可止血。

（2）股動脈壓迫止血法：適用於下肢出血。在腹股溝（大腿根部）中點偏內側、動脈跳動處，用雙手拇指重疊將股動脈壓向股骨，制止出血。

（3）頭面部壓迫止血法：頭頂前部出血時，壓迫耳前的顳淺動脈；面部出血時，壓迫下頜骨角前下方凹陷內的面動脈；頭面部大出血時，可壓迫頸部氣管兩側的頸動脈，但切記不可同時壓迫兩側，以免造成腦部缺血。

（4）手部壓迫止血法：手掌出血時，同時壓迫橈動脈和尺動脈；單一手指出血時，壓迫該手指兩側的指動脈。

（5）足部壓迫止血法：足部出血時，壓迫脛前動脈和脛後動脈。

方法2：加墊屈肢止血法

此法適用於四肢非骨折性創傷引起的動脈出血。當前臂或小腿出血時，可在肘窩或膕窩（膝蓋後方）內放置紗布、棉花或毛巾作為襯墊，屈曲關節後用繃帶將肢體牢牢固定於屈曲位置，藉此壓迫血管止血。

方法3：止血帶止血法

止血帶止血法主要利用橡皮管或膠管止血帶將血管壓閉而達到止血目的，效果牢固可靠，但僅限於四肢動脈大出血且其他方法無效時使用。

（1）止血帶結扎方法：使用橡皮止血帶時，左手拿住橡皮帶並留下約16公分的後端，右手拉緊環繞肢體一圈，前端交給左手，以中指、食指挾住順著肢體向下拉，再將前端插入環中固定，確保不鬆脫。若四肢大出血需要止血帶而現場沒有橡膠止血帶，可就地取材，使用布條、線繩或麻繩等替代——布帶可放平入環後拉緊固定，線繩或麻繩則可用絞緊方式固定。

（2）使用止血帶的注意事項：

① 止血帶應紮在傷口的近心端，上臂和大腿應綁在上1/3部位；上臂中1/3處禁止使用止血帶，以免壓迫神經導致上肢麻痺。

② 上止血帶前，須先用毛巾、布片或棉絮作墊，不可直接紮在皮膚上；緊急情況下可將褲腳或袖口捲起，把止血帶紮在其上。

③ 鬆緊要適度：過緊易損傷神經，過松則無法止血。一般以摸不到遠端動脈搏動或出血停止為準。

④ 結扎時間過久會引起肢體缺血壞死，因此每隔1小時（上肢或下肢）應放鬆2～3分鐘，放鬆期間改用指壓法暫時止血；寒冷季節應每隔30分鐘放鬆一次。結扎超過2小時者，應更換到比原位置更高的部位重新結扎。

⑤ 必須做出明顯標誌，註明上止血帶的時間和部位，並盡快將傷者送醫處置，防止遠端肢體因缺血而壞死。

措施二：包扎

包扎的主要目的是簡易止血、保護傷口和固定敷料。常用材料有繃帶、三角巾等，若現場沒有這些物品，可用清潔的毛巾、圍巾或衣物替代，包扎力度以達到止血效果為準。

特別提醒：包扎過程中若發現傷口有骨折端外露，切忌將骨折端塞回傷口內，否則會造成深層感染；腹壁受傷導致腸管外露時，應使用清潔的碗等容器扣住外露腸管加以保護，嚴禁將流出的腸管還納回腹腔。

措施三：固定

骨折的典型表現包括局部疼痛、活動時疼痛劇烈、明顯腫脹或畸形以及功能障礙。完成止血與包扎後，應對骨折部位進行固定。固定時應在骨突處墊上棉花或布片等柔軟物品，避免造成局部組織損傷；固定用的繃帶鬆緊要適度，並露出手指或腳趾尖，以便觀察血液循環狀況。

骨折固定的七大要點：

1. 骨折後局部會因內出血而不斷腫脹，因此不宜固定過緊，否則會壓迫血管，引起局部組織壞死。

2. 骨折伴有休克症狀時，必須同時進行抗休克搶救。

3. 大腿、小腿和脊椎骨折，一般應就地固定，切勿隨意移動傷者。

4. 固定必須穩妥牢固，範圍應涵蓋骨折兩端及上下兩個關節。

5. 上肢固定時，肢體應彎曲成曲肘狀；下肢固定時，肢體應保持伸直。

6. 包扎固定過緊可能引起神經麻痺，造成不可挽回的後果。

7. 若衣物妨礙固定操作，不要強行脫除，直接用剪刀剪開即可。

措施四：轉運

轉運是現場急救的最後一個環節。及時正確的轉運可以挽救生命，而不正確的搬運則可能讓先前的努力功虧一簣。針對不同傷情，轉運方式各有講究：

昏迷傷者：最重要的是保持呼吸道通暢。傷者應採側臥姿勢，並隨時觀察其狀態，一旦出現嘔吐，應立即清除嘔吐物，防止誤吸窒息。

脊柱傷或疑似脊柱傷者：搬動時必須平穩，防止脊柱彎曲，嚴禁背負、摟抱或二人抬舉，最好由多人協調、保持軀幹成一條直線移動。

頸椎受傷者：搬運過程中必須妥善固定頭部，避免頸部晃動造成二次傷害。

使用止血帶的傷者：轉運途中應按規定時間鬆開止血帶，再重新固定，並持續觀察肢體狀況。

車禍現場急救是一門實用性極強的救命技能。建議民眾平時主動學習急救知識、參加急救培訓課程，危急時刻才能冷靜應對，為傷者爭取寶貴的搶救時間。