什麼叫擠壓症候群？成因、病理機制與臨床表現全解析

擠壓症候群（Crush Syndrome）是指人體被石塊、土方等重物壓埋，尤其是肌肉豐滿的肢體（如大腿）受壓一小時以上後，所引發的一系列全身性病理改變。臨床上主要表現為少尿甚至無尿，以急性腎功能衰竭為特徵。

腎功能衰竭是一種嚴重的併發症，若未能及時處理，往往會造成嚴重後果，甚至危及生命。

為什麼肢體受壓會引起全身性病變？

石塊土方壓在肌肉豐滿的肢體上，之所以會引起全身嚴重病變，甚至導致腎功能衰竭，是因為擠壓傷發生時，局部組織已有不同程度的破壞、血液供應中斷，只是當下未必出現明顯反應。

然而，當擠然而，當擠壓力量解除後，傷部毛細血管破裂、阻塞且通透性增加，便會出現不同程度的出血和血漿滲出；部分紅細胞破裂後，大量水分、鉀離子（鉀離子主要存在於細胞內）及蛋白質等聚積在組織間隙，使傷部嚴重腫脹。腫脹又進一步影響局部血液循環，使已受損的組織缺血、缺氧，加速組織壞死的過程。

組織壞死如何引發全身中毒？

傷部組織的壞死以肌細胞破壞為主，肌細胞內的肌紅蛋白、肌酸、肌酐以及組織分解產生的其他酸性代謝物大量釋出，同時細胞內的鉀離子也進入細胞外液。這些物質會被迅速吸收入血，對心臟和腎臟而言均屬有害物質，從而引起全身性病變。

早期的局部表現

當壓力剛解除時，患者可能無明顯變化，僅因長時間擠壓而感到肢體麻木、活動不靈活，甚至癱瘓。解壓後不久，傷部邊緣會出現紅斑，附近的健康皮膚也可能起水泡。

病情進展的典型過程

隨著血漿不斷向外滲出，局部很快出現腫脹；若小血管破裂，皮膚可見瘀斑。當腫脹持續加劇，全身症狀也將日趨明顯：

• 病人血壓不斷下降，逐漸出現休克；
• 腫脹的肢體迅速變硬、變冷，阻斷肢體本身的血液循環；
• 肢體遠端的脈搏顯著減弱乃至消失，最終可能向壞疽方向發展。

急救提醒

擠壓症候群病情兇險，關鍵在於及早辨識與正確處置。一旦遭遇塌方、地震等事故造成肢體長時間受壓，應立即撥打急救電話求助；重物的移除與後續救治應由專業醫護人員進行，切勿讓傷者自行走動，以免積聚在受損肌肉中的有害物質瞬間大量進入血液循環，加重心臟與腎臟的損害。