隨著氣候逐漸變暖,各種細菌與病毒也變得格外活躍。自5月以來,腹瀉病和傳染病的發病率急劇上升。夏季正是各類腹瀉病與傳染病的高峰期,從現在起就應提高警惕、加強預防。尤其是體質虛弱、感冒發燒或免疫功能下降時,更要遠離半生不熟的食品,謹防「病從口入」。
感染性腹瀉由細菌、病毒及某些寄生蟲等生物病原引發腸道感染所致。非感染性腹瀉則由非生物病原引起,腹部受涼、消化不良、過敏刺激、藥物反應及其他非腸道感染均可誘發。
發病初期以腹瀉為主,常伴有痙攣性疼痛;不久會轉為水樣便或黃色稀便,繼而可能發展為便血和腸出血,嚴重者最後可能併發尿毒症候群、腎病症候群等疾病。
出血性大腸桿菌感染主要由飲食不衛生導致。目前飲水衛生問題已基本解決,但食品衛生仍存在隱患。具體發病原因各國不同:美國發現此病菌的罪魁禍首是不衛生的漢堡包;日本則在蘿蔔纓和半生不熟的食物中檢出。研究發現,進口肉類食品、冷凍食品和海產食品若保存不當,都可能被大腸埃希氏菌感染。這種病菌喜歡在低溫環境下繁殖,家用普通冰箱也會為病菌提供生存環境,因此冰箱中久置的肉類食品最好不要食用。
急性細菌性痢疾是國內分布範圍最廣的多發性腹瀉病。痢疾桿菌會隨病人或帶菌者的糞便排出,透過生活接觸、被污染的食物或水源以及蒼蠅等方式傳播。任何降低抵抗力的因素——如受涼、過度疲勞、營養不良、暴飲暴食或其他慢性疾病——都有利於菌痢的發生。
急性細菌性痢疾的潛伏期多數為1至2天,典型表現為急性發熱、陣發性腹痛,腹瀉時排出黏液便或膿血便,並有明顯的裡急後重及肛門下墜感,左下腹有壓痛。中毒性菌痢易發生於2至7歲兒童,症狀多為高熱腹瀉或無腹瀉,表現為驚厥、嗜睡,或面色蒼白、四肢冰涼、口唇發紫、血壓下降及意識不清。
治療上可採用口服補液(葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g,加溫開水至1000ml),明顯脫水者應靜脈補液。抗菌治療可用環丙沙星等喹諾酮類藥物,兒童可選用第三代頭孢菌素或磷黴素。中毒性菌痢病情兇險,需及時送醫院搶救治療。
沙門氏菌腹瀉是除傷寒及副傷寒甲、乙、丙以外的沙門氏菌感染引起的腸炎,發病率在腹瀉病中居第三位。沙門氏菌喜濕耐寒、不耐熱,在水中可存活數月。該菌存在於豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道、內臟與肌肉中,人們進食未煮熟的被污染肉類、內臟或蛋製品、乳類後,即可能感染發病。
急性胃腸炎型常伴有發熱、嘔吐、稀水樣便,少數出現黏液膿血便;傷寒型腸炎症狀類似傷寒,患者會持續發熱,可能伴有肝脾腫大;敗血症型腸炎表現為弛張熱,血培養呈陽性,可能有局部感染。
治療以及時補液及對症處理為主,嬰幼兒及年老體弱者應使用抗生素治療。
預防勝於治療。夏季應注意:食物要徹底煮熟、生熟分開處理;冰箱內食物不宜久存,取出後充分加熱再食用;勤洗手、注意飲水衛生;避免暴飲暴食與過度貪涼。一旦出現持續腹瀉、發熱或便血等症狀,應儘早就醫,切勿自行濫用抗生素。
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