春季養生指南：寶寶缺鐵怎麼餵養？原因、症狀與飲食調理全解析

什麼是營養性鐵缺乏症？

由於鐵及與其相關的營養素攝入量不足，或因消耗增多所引起的鐵缺乏，稱為「營養性鐵缺乏症」。這種病症在中國相當普遍，是小兒時期常見的營養性疾病之一，其中半歲到兩歲是患病高峰年齡。

缺鐵是全球性的健康問題

據聯合國兒童基金會統計，全世界大約有20多億人缺鐵，其中大多數是婦女。在發展中國家，50%以上的孕婦缺鐵，5歲以下兒童約有40%～50%缺鐵。

據2002年全國調查資料顯示，中國7～12個月嬰兒缺鐵性貧血患病率為20.8%，呈現出兒童年齡愈小、鐵缺乏愈嚴重、缺鐵性貧血也愈多的趨勢。

寶寶缺鐵的常見原因

1. 攝入總量不足

攝入鐵的總量不能滿足機體需要，多見於嬰幼兒、散居學齡前兒童、孕婦和乳母。

2. 植物性食物吸收率低

中國居民以植物性食物為主。雖然中小學生每日攝入鐵的總量超過推薦攝入量（RNI），但由於植物性非血紅素鐵的吸收率低於動物性血紅素鐵，再加上植物性食物中鞣酸、植酸、多酚類物質含量較多，妨礙了鐵的吸收利用，致使機體對鐵的有效利用率降低。

3. 膳食單調與不良飲食習慣

中國居民膳食品種相對單調、食譜很少變化，不少兒童還養成了挑食、愛吃零食的不良進食習慣。

缺鐵的臨床表現

在非貧血鐵缺乏期，由於參與代謝的含鐵生物酶不足和活性下降，導致細胞氧化磷酸化過程發生障礙，表現為工作和勞動耐力下降。在學生中則表現為精神淡漠、注意力不集中、反應遲鈍和學習成績下降；有研究證實可造成智商下降，幅度達9～11個智商點。在嬰幼兒中，小運動操作的發育會落後於正常兒。

鐵缺乏進一步發展，會使紅細胞含鐵量降低，導致缺鐵性貧血。通常短期鐵缺乏對形體生長影響不大，但貧血小兒體重常偏低。貧血兒童膚色蒼白或發黃、毛髮乾燥、脫髮、指甲脆裂甚至出現匙狀反甲，口腔黏膜萎縮及不同程度的舌炎，食欲不振，常有嘔吐或腹瀉，呼吸、心跳加快，可有肝大和下肢水腫。

部分兒童還可能出現異食癖，泥土、粉筆、牆灰、煤渣、紙片等都可能成為其喜愛的「食物」，而這種異食又會加重已有的鐵缺乏，互為因果。

特別提醒：鐵缺乏對兒童學習、認知及智力發展的不利影響，開始得愈早、後果愈嚴重，其損害造成的遠期影響常常是不可挽回的。

鐵缺乏症的飲食調理

孕期補鐵是關鍵

維護好孕婦的鐵營養，是避免幼嬰鐵缺乏的關鍵措施。整個妊娠期，孕婦自身及胎兒生長約需1000毫克（元素）鐵；妊娠24周後，因胎兒發育增快、胎體重量增加，孕婦每天平均需鐵6毫克，一般膳食難以滿足，必須另行補鐵。

研究證實，在妊娠後期給孕婦補充鐵劑，不但可以提高孕婦的鐵儲備、有利於產後機體恢復，而且有利於給胎兒供給鐵，防止出生後幼嬰早期缺鐵和發生貧血。

哺乳期乳母乳腺排泌的鐵每日約0.5毫克，連同每日生理消耗0.5毫克鐵，乳母應注意補足鐵儲缺額並增加膳食中的鐵含量——這是母乳喂養兒獲得充足鐵來源的基礎，也是降低嬰兒期貧血患病率的基本重要措施。

嬰兒期的影響因素

胎兒出生時體內儲存的鐵量與出生體重關係密切：出生體重愈小，所儲鐵總量就愈少，發生鐵缺乏就愈早且病情較重，因此低出生體重兒和雙胎兒發生鐵缺乏的情況更多。此外，牛乳中含鐵量低、吸收率也低，人工喂養兒患鐵缺乏的檢出率相對更高。

鐵劑的正確應用

對外觀正常者及已檢出的鐵減少者（包括孕少者（包括孕婦、乳母、兒童及成年男女），每周一次、連續12周，每次每千克體重口服元素鐵1～2毫克。地區貧血現患率在20%以上者按每千克體重2毫克計算，現患率不及20%者按每千克體重1毫克計算。

對已確診為缺鐵性貧血的兒童，鐵劑按每千克體重2毫克計算，每周口服一次，連續12周。對6～24月齡鐵減少的嬰幼兒，考慮到其日需鐵總量約0.6～0.7毫克，可不計體重，每周一次口服鐵劑12.5毫克，共12周。

為促進鐵劑吸收，每次口服鐵劑時可同時服用維生素C 50～100毫克。此外，若伴有維生素A、維生素D及維生素B2的缺乏，也會影響鐵劑療效。這種情況下應盡可能建立平衡膳食以滿足患兒營養需求，必要時添加上述維生素以提高療效。

警惕鐵超載與鐵中毒

鐵在人體內基本上是在一個封閉系統內進行代謝循環，除黏膜、體表和出汗有少量鐵損耗外，機體並無其他排泄鐵的途徑。因此，一次性大劑量攝入鐵劑，或短期內多次大量攝入鐵劑，都可能引起鐵超載以及急性或慢性鐵中毒。

目前市場上有名目繁多的鐵強化食品，如酥糖、餅干、代乳粉、奶粉、鐵強化保健品及各種鐵強化飲料等。若小兒對其中某種食品有嗜愛、進食過多，就很容易發生中毒。

因此在添加鐵強化食品時，一定要詳細查看成分含量，既不要超量食用，也不要在同一時期攝食多種鐵強化食品、飲料和保健品。一旦小兒出現鐵中毒症狀，應立即送醫院診治。