養生先養心！抑鬱是婦科病根源，中醫調經首重調肝

中醫歷來強調「養生先養心」。臨床觀察發現，痛經、閉經、崩漏、月經先後無定期等常見月經病，大多與肝的情志調節失常有直接或間接關係。長期心情抑鬱、不得疏洩，正是許多婦科疾病的根源。

臨床觀察：常見月經病多與肝失調相關

在臨床觀察中發現：

• 痛經患者中，肝鬱氣滯型佔大多數；
• 閉經患者中，肝鬱氣滯型佔三分之一以上；
• 崩漏患者中，肝鬱化火者約佔三分之一，其次為肝鬱氣滯血瘀；
• 月經先後無定期患者中，肝鬱亦佔三分之一以上。

這說明臨床常見的月經病均與肝的情志調節失常密切相關：直接因素包括情志失調、失血、外邪侵襲等；間接因素則為脾病及肝、腎病及肝等。因此月經病以肝之失調最為多見，治療當以調肝為主。

七情內傷：婦科疾病的重要病因

七情病因在婦科疾病病因學中佔有重要地位，影響範圍廣泛，理應引起重視。《素問・陰陽別論》云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為息賁者，死不治。」古人對婦科疾病與七情內傷、臟腑相互之間的影響十分重視——心情抑鬱、不得疏洩，容易導致月經不調，甚至經閉。

陳氏調經學說：調七情，保神氣

調攝情志是陳氏調經學說中的重要內容。《室女經閉成勞證論》指出：「蓋憂愁思慮則傷心，而血遂竭，神色先散，月水先閉。且心病則不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢乾痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。若五臟傷遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生。」

這段論述強調青春期女子閉經的主要原因之一，是積思宿慮損傷心脾，或暴怒氣逆所致。因積思在心，思慮過度則損傷心脾；脾虛則化源不足，沖任失養，以致形體消瘦及閉經。另一方面，暴怒傷肝會導致氣滯血瘀，沖任受阻，而成經閉。所以陳氏提出「調七情，保神氣」的調經原則，對後世婦科調經治肝深有影響。

傅山：郁結血崩，開郁為主

明末清初婦科名家傅山亦非常重視情志對月經病和血崩的影響。他在《傅青主女科・郁結血崩》中指出：「婦人有懷抱甚郁，口乾舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時而效，時而不效，其故何也？是不識為肝氣之郁結也。夫肝主藏血，氣結而血亦結，何以反至崩漏？蓋肝之性急，氣結則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開郁為主。」

傅氏調經，無論經期或先或後、經量或多或少，其病皆責之肝腎。他強調婦人以血為本、以肝為先天，治血病注重調氣機，治雜病重視調肝、脾、腎。

葉天士：女子以肝為先天

清代名醫葉天士調經本於「女子以肝為先天」之旨，對月經病多從肝論治。秦天一對葉氏調經理論評曰：「觀葉氏先生案，奇經八脈固屬重要，其次最重調肝，因此女子以肝為先天。」

調經先須調情志，未病先防暢氣機

綜上所述，七情病因在婦科疾病中範圍廣、影響深。大力提倡婦女在月經期、妊娠期、產後期及更年期注重精神調護，保持心情舒暢、及時疏解抑鬱情緒，對於預防和治療婦科病有重要意義。預防婦科病，就從調整抑鬱開始！