心情抑鬱是婦科病的大敵：中醫調經先調情志的養生智慧

古人早已察p>古人早已察覺，婦科疾病的發生與「七情內傷」息息相關。長期心情抑鬱、情緒不得疏洩，容易擾亂臟腑氣機，導致月經不調，甚至閉經。歷代婦科名家在著作中反覆強調：治療月經病，必先調攝情志。

陳自明：調經先須調攝情志

宋代婦科名家陳自明在《婦人良方大全》中指出：「凡醫婦人，先須調經。」他主張調經當先調攝情志，此一理念源自《內經》，正因婦女多鬱，情志內傷最易致病。

《素問·陰陽別論》云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為息賁者，死不治。」說明情志內傷波及心脾，可致女子經閉，古人對七情與臟腑相互影響之重視，由此可見一斑。

在《室女經閉成勞閉成勞證論》中，陳氏進一步闡述：「蓋憂愁思慮則傷心，而血遂竭，神色先散，月水先閉。且心病則不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢乾痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。若五臟傷遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生。」

他強調，青春期女子閉經的重要原因之一，正是積思宿慮損傷心脾，或暴怒氣逆所致。思慮過度則損傷心脾，脾虛則氣血生化不足，沖任失養，因而形體消瘦、經水閉止；另一方面，暴怒傷肝，氣滯血瘀，沖任受阻，亦可形成經閉。因此陳氏提出「調七情，保神氣」的調經原則，對後世婦科從肝論治影響深遠。

傅青主：郁結血崩，治宜開鬱

明末清初婦科名家傅山同樣重視情志對月經病與血崩的影響。《傅青主女科·郁結血崩》記載：「婦人有懷抱甚郁，口乾舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時而效，時而不效，其故何也？是不識為肝氣之郁結也。夫肝主藏血，氣結而血亦結，何以反至崩漏？蓋肝之性急，氣結則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開郁為主。」

傅氏調經，無論經期或先或後、經量或多或少，其病皆責之於肝腎。他強調婦人以血為本、以肝為先天，治血病注重調理氣機，治雜病重視調肝、脾、腎三臟。

葉天士：女子以肝為先天

清代名家葉天士調經本於「女子以肝為先天」，對月經病多從肝論治。秦天一評葉氏調經理論時指出：「觀葉氏先生案，奇經八脈固屬重要，其次最重調肝，因此女子以肝為先天。」

臨床印證：月經病多與肝相关

現代臨床觀察也印證了古人的論斷：

• 痛經患者中，肝鬱氣滯型佔大多數；
• 閉經患者中，肝鬱氣滯型佔三分之一以上；
• 崩漏患者中，肝鬱化火者約佔三分之一，其次是肝鬱氣滯血瘀；
• 月經先後無定期患者中，肝鬱者亦佔三分之一以上。

由此可見，臨床常見的月經病均與肝的情志調節失常有直接或間接關係：直接因素包括情志失調、失血、外邪侵襲等；間接因素則有脾病及肝、腎病及肝等。月經病以肝之失調最為多見，治療當以調肝為主。

結語：未病先防，暢達氣機

七情病因在婦科疾病病因學中占有重要地位，涉及範圍廣泛，理應引起重視。大力提倡婦女在月經期、妊娠期、產後期及更年期的精神調護，保持心情舒暢、氣機通達，對於預防和治療婦科疾病有著重要意義。

正是：調經先須調情志，未病先防暢氣機。