高血壓、糖尿病怎麼吃？營養師詳解四大治療膳食與飲食原則

病種不同，吃法也不同。許多疾病若能在早期就注意膳食控制，病情往往能在很大程度上得到緩解。臨床營養師指出，治療膳食越來越廣泛地應用於各種疾病的輔助治療中，針對不同病症選對吃法，是穩定病情的關鍵一步。

具體而言：心血管疾病、糖尿病、高血壓、肥胖病患者應採用高纖維膳食（即多渣膳食）；患有急性或慢性腸炎、痢疾、腸道腫瘤、腸道手術前後、痔瘘等疾病的患者則應採用少渣膳食；急性或慢性胰腺炎、膽囊炎、膽結石以及高血脂患者，需要採用限脂肪膳食；而胃全部或部分切除的病人、因膳食中糖過多導致胰島素分泌過量引起的肥胖症病人、兒童糖尿病病人及成年期發作性糖尿病病人，都應採用低碳水化合物膳食。

多渣膳食：心血管疾病、糖尿病、高血壓宜多吃粗糧

多渣膳食又稱高膳食纖維飲食，主要是在日常飲食中增加膳食纖維的攝入量，藉此增加糞便的體積和重量，刺激腸道蠕動，降低腸腔內壓力，並促進糞便中膽汁酸和有害毒物的排洩。同時，膳食纖維在腸道內還可產生揮發性脂肪酸，具有滑瀉作用。

適用對象

遲緩性便秘、肛門手術後恢復期、心血管疾病、糖尿病、高血壓、肥胖病及異物誤吞食者。

飲食安排要點

第一，增加膳食中纖維的含量，每天膳食纖維攝入量最好達到25～40克，多選擇富含膳食纖維的食物，如粗莖類、葉菜類蔬菜和菠蘿等大塊水果。

第二，多飲水，每天飲水量應大於2500～3000毫升。空腹時可以飲用一些淡鹽水或溫開水，以利於腸道蠕動。

第三，適量增加潤腸食物。烹調時可適量增加植物油的用量，有利於排洩；同時可在膳食中添加蜂蜜、黃油、核桃和香蕉等通便食物。

需要提醒的是，長期大量進食膳食纖維，容易影響鈣、鎂、鐵、鋅等礦物質以及部分維生素的吸收和利用，必要時應適時補充。

推薦與忌口食物

粗糧、玉米、玉米渣、糙米、全麥麵包、各種豆類、芹菜、韭菜、海帶、瓊脂、魔芋和果膠等都是較好的選擇。相反，辛辣食品和過於精細的食品則應少吃甚至不吃。

少渣膳食：腸道疾病患者多吃精細米麵

少渣膳食又稱低膳食纖維膳食，是一種膳食纖維和結締組織含量極少、易於消化的膳食，目的是盡量減少膳食纖維對胃腸道的刺激和梗阻，減慢腸蠕動，減少糞便量。

適用對象

腸憩室病、各種急性或慢性腸炎、痢疾、傷寒、腸道腫瘤、腸道手術前後、痔瘘病人，以及食管或胃底靜脈曲張等消化道狹窄並有阻塞危險的病人。

飲食安排要點

首先，限制膳食中的纖維含量，盡量選用含膳食纖維少、細軟、便於咀嚼和吞嚥的食物，如去筋的嫩瘦肉、蝦、魚、雞胸肉等；蔬菜應選用嫩葉、花果部分，南瓜、冬瓜、菜花、馬鈴薯和胡蘿蔔等瓜果類應去皮，水果最好以果汁形式攝取。避免粗糧、整粒豆、硬果，以及含結締組織多的動物跟腱和老肉。

其次，給予低脂飲食，因為腹瀉病人對脂肪的消化吸收能力減弱，容易引發脂肪瀉。

第三，烹調上所有食物均應切碎煮爛，做成泥狀，採用燴、蒸、煮、燉等方式，忌用油炸、油煎和烈性刺激性調味品。

第四，少食多餐，每餐進食量不宜太多，以減少對消化道的刺激，可根據病情採用少渣半流質或柔軟飯。

要注意的是，少渣膳食只能根據病情短期使用。若長期缺乏膳食纖維，容易導致便秘、痔瘡、腸憩室及結腸腫瘤等疾病的發生，也易誘發高脂血症、動脈粥樣硬化和糖尿病。

推薦與忌口食物

可多吃精細米麵製作的粥、爛作的粥、爛飯、麵包、軟麵條、餅乾；切碎煮軟爛的嫩肉、動物內臟、雞、魚等；豆漿、豆腐腦；乳類、蛋類；菜水、菜汁，以及去皮煮軟的瓜類、番茄、胡蘿蔔、馬鈴薯等。

各種粗糧、大塊的肉、老玉米、整粒豆、硬果、富含膳食纖維的蔬菜水果、油炸油膩食品，以及辣椒、胡椒、咖喱等濃烈刺激性調味品，都要少吃或不吃。

限脂肪膳食：膽囊、膽道、胰腺疾病患者別碰高脂食物

因脂肪的吸收、轉運、水解、合成等代謝環節異常引起疾病，或因病情需要必須減少膳食中各類型脂肪攝入量的患者，都應採取限脂肪膳食，又稱低脂膳食或少油膳食。

適用對象

一是攝入含脂肪飲食後，一定時間內對血脂清除能力減低的人，如Ⅰ型高脂蛋白血症病人；二是攝入高脂肪後會出現腹痛、皮下脂肪明顯增多的人，主要為膽囊、膽道、胰腺疾病及肥胖症病人，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、膽結石；三是脂肪消化吸收不良、表現為脂肪瀉的病人，如腸黏膜疾患、胃切除和短腸綜合徵所致的脂肪瀉。

飲食安排要點

首先要減少膳食中脂肪的含量；其次，其他營養素應力求平衡，可適當增加豆類、豆製品、新鮮蔬菜和水果的攝入量；第三，禁用油煎、油炸或爆炒，可選擇蒸、煮、燉、煲、熬、燴、烘、烤等方式，減少烹調用油。

推薦與忌口食物

可根據病情和脂肪限制程度，選擇各種穀類、不用油煎炸的瘦肉類、去脂禽類、魚類、脫脂乳製品、蛋類、豆類、薯類、各種蔬菜和水果。

含脂肪高的食物，如肥肉、全脂乳及其製品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋黃、油酥點心及各種油煎炸食物，都不宜食用或應少吃。簡言之，脂肪含量>20克/100克的食物應忌用，15～20克/100克的食物應少用。

限碳水化合物膳食：胃切除病人別吃糖和乳製品

限碳水化合物膳食主要用於預防或減緩傾倒綜合徵症狀。所謂傾倒綜合徵，是指在胃大部分切除術後，喪失了幽門括約肌、胃容量減少，食物過快地大量排入上段空腸，未經胃腸液混合稀釋而呈高滲性，導致大量細胞外液進入腸腔，引起循環血容量驟然降低。典型症狀多在術後進食半流質飲食時出現，特別是進食甜的流質，如加糖牛乳後10～20分鐘易發作，表現為上腹脹滿、噁心、嘔吐、腹、腹絞痛、腸鳴音亢進、腹瀉、頭暈、心悸、乏力等。

適用對象

胃全部或部分切除病人；因膳食中糖過多導致胰島素分泌過量引起的肥胖症病人；兒童糖尿病病人及成年期發作性糖尿病病人。

飲食安排要點

營養師特別指出，出現傾倒綜合徵早期，若能及時調整膳食，病情比較容易控制。首先要調整膳食構成，採用低碳水化合物、高蛋白質和適量脂肪的組合；其次要少量多餐、循序漸進，手術後病人應先進流質，再過渡到「乾樣」食物，逐漸適應。每次進餐後應平躺20～30分鐘，以減慢食物進入腸道的速度。

推薦與忌口食物

可多選擇蛋類、魚、畜肉和禽類，不加糖的乳製品，新鮮蔬菜和水果，適量不加糖的穀類食物，以及各種油脂類、堅果和花生醬。但各種加糖的甜食、果汁、飲料、酒類、蜂蜜、果醬、果凍、糖果、巧克力等都不宜食用；對乳類不耐受的患者，還需限制乳製品的供給。