糖尿病合併高血壓危害大！解析控壓目標與治療對策

糖尿病合併高血壓：屬心血管極高危人群

世界衛生組織（WHO）以及中國、美國的專家一致認為，糖尿病合併高血壓的患者，屬於心血管疾病「高危」甚至「極高危」人群。換言之，這類患者在10年內發生心血管疾病的機率可高達30%。

臨床預後明顯惡化，死亡率大幅上升

大量研究已證實，糖尿病合併高血壓會使臨床預後顯著惡化。此類患者發生心血管疾病、糖尿病腎病及糖尿病眼病的比率明顯增加；5年內冠心病死亡率與總死亡率也遠高於未合併高血壓的糖尿病患者，分別達到25.8%和50%。

由此可得出一個重要結論——糖尿病的預後與血壓水準密切相關：血壓越高、合併時間越長，或缺乏降壓治療、降壓達標率越低，預後就越差。因此，降壓治療已成為糖尿病治療中不可或缺的重要措施。

近半數糖尿病患者合併高血壓

不容樂觀的是，高血壓正是糖尿病最常見的合併症。據統計，我國約49.6%的糖尿病患者同時患有高血壓；以全國約4000萬糖尿病患者計算，合併高血壓者多達約2000萬人，數字相當驚人。

血壓控制目標：130～135/80mmHg以下

儘管多年來持續進行衛教宣導，高血壓的防治仍面臨達標率偏低的困境。對於糖尿病合併高血壓的患者，血壓最好控制在130～135/80mmHg以內；若已合併腎臟病變，控制標準應更嚴格。唯有如此，才能將糖尿病合併高血壓的危險性降到最低。

可惜的是，我國約有三分之二的患者血壓仍維持在140/90mmHg以上，大多數未能達標。造成這種結果的主要原因，仍在於對疾病風險的認識不足。

治療建議：先調整生活方式，必要時盡早用藥

針對血壓介於130～140/80～90mmHg之間的糖尿病患者，主張立即採取生活調理措施，包括：
・限鹽：每日食鹽攝取量控制在6克以內
・戒酒
・減重
・加強運動

若經3個月生活調理後，血壓仍未降至130/80mmHg以下，即應開始藥物治療；而首次就診時血壓已超過140/90mmHg的患者，則應立即啟動降壓治療，切勿拖延，以免錯失保護心血管的最佳時機。