糖尿病診斷標準全解析：WHO與ADA判斷依據一次看懂

糖尿病的診斷主要依據血糖檢測數值與臨床症狀兩大要素。典型症狀包括多飲、多食、多尿及不明原因體重減輕（俗稱「三多一少」），結合不同時間點測得的血糖濃度，即可作出明確診斷。以下整理世界衛生組織（WHO）與美國糖尿病協會（ADA）先後制定的診斷標準，供讀者參考。

一、世界衛生組織（WHO）1985年糖尿病診斷標準

符合下列條件之一者，即可診斷為糖尿病：

1. 有典型糖尿病症狀，且任意時間血糖高於11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）。
2. 空腹血糖檢測兩次或兩次以上高於7.8毫摩爾／升（140毫克／分升）。
3. 空腹血糖不超過7.8毫摩爾／升，但臨床懷疑為糖尿病者，可進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。若服糖後2小時血糖超過11.1毫摩爾／升即可確診；若無糖尿病症狀，尚需另有一次血糖超過11.1毫摩爾／升作為佐證。

需注意，上述血糖值均指靜脈血漿葡萄糖濃度。

二、美國糖尿病協會（ADA）1997年新診斷標準

1997年，美國糖尿病協會提出了更新版的糖尿病診斷標準：

1. 有糖尿病症狀，並且任意（隨機）血糖≥11.1毫摩爾／升。
2. 空腹血糖≥7.0毫摩爾／升。
3. OGTT服糖後2小時血糖≥11.1毫摩爾／升（試驗操作仍按世界衛生組織的要求進行）。

凡符合上述任一標準的患者，應於另一天重複檢查；若再次符合三條標準之一，即可確診為糖尿病。值得留意的是，新標準將空腹血糖的診斷切點由原先的7.8毫摩爾／升下調至7.0毫摩爾／升，有助於更早識別糖尿病患者，提升早期干預的機會。

三、糖耐量低減與空腹葡萄糖受損

介乎正常與糖尿病之間的中間狀態，亦有其明確的判定界線：

• 糖耐量低減（IGT）：OGTT服糖後2小時血糖≥7.8毫摩爾／升，但低於11.1毫摩爾／升。
• 空腹葡萄糖受損（IFG）：空腹血糖≥6.1毫摩爾／升，但低於7.0毫摩爾／升。

這兩種狀態被視為糖尿病前期，是日後發展為糖尿病及心血管疾病的重要危險因素，應定期監測血糖，並透過飲食控制、規律運動等生活方式調整積極干預。

四、妊娠糖尿病的診斷

對懷疑患有妊娠糖尿病的孕婦，可採用100克葡萄糖耐量試驗進行診斷，其結果按美國國家糖尿病資料組審定的O'Sullivan標準判定，具體數值如下：

表1　O'Sullivan妊娠糖尿病診斷標準（靜脈血漿）

時間	空腹	服糖後1小時	服糖後2小時	服糖後3小時
血糖（毫摩爾／升）	5.9	10.6	9.2	8.1
血糖（毫克／分升）	105	190	165	145

診斷成立條件：兩項或兩項以上血糖值達到或超過上列數值。

此外，妊娠糖尿病亦可採用世界衛生組織1985年制定的糖尿病診斷標準進行判斷，同樣具有可行性。孕婦如有疑慮，建議及早諮詢產科醫師，安排相關篩檢，以保障母嬰健康。