糖尿病的診斷標準有哪些？完整解析WHO標準與分型依據

糖尿病是現代社會相當常見的慢性疾病，好發於中老年族群，但近年來有逐漸年輕化的趨勢。由於糖尿病初期症狀往往不明顯，許多患者確診時病情已持續一段時間。因此，了解糖尿病的診斷標準，有助於及早發現、及早治療，避免延誤病情的最佳治療時機。以下為您詳細整理各項診斷依據。

一、世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準

根據世界衛生組織的標準，只要符合下列任何一項，即可診斷為糖尿病：

1. 典型症狀合併血糖升高

出現多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等典型「三多一少」症狀，並符合下列任一血糖數值：

• 空腹血漿血糖 ≥ 7.8mmol/L（140mg/dl）
• 任何時間血糖 ≥ 11.1mmol/L（200mg/dl）

2. 重複檢測空腹血糖偏高

空腹血漿血糖不止一次 ≥ 7.8mmol/L（140mg/dl）。

3. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）異常

當空腹血漿血糖處於臨界值時，可進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。若服糖後0～2小時內有一次以上血糖 ≥ 11.1mmol/L（200mg/dl），即可確診為糖尿病。

二、妊娠糖尿病（GDM）

高危險群篩選條件

孕婦若有以下情況，應特別留意妊娠糖尿病的可能性：

• 尿糖呈陽性
• 直系親屬有糖尿病病史
• 曾發生胎死宮內或自發性流產、胎兒畸形、巨大胎兒等病史
• 肥胖或多胎妊娠

診斷方式

無明顯糖尿病症狀或空腹血漿血糖小於7.8mmol/L（140mg/dl）者，於口服葡萄糖100公克負荷試驗後，若有兩次以上血糖值超過正常範圍，即可診斷為妊娠糖尿病。

三、糖耐量減低（IGT）

當糖尿病症狀不明顯，而口服葡萄糖耐量試驗結果介於正常與糖尿病之間，且服糖後30、60分鐘時血糖至少有一次達到或接近11.1mmol/L（200mg/dl），即屬於糖耐量減低。這代表身體調節血糖的能力已出現異常，是重要的警訊之一。

四、有糖耐量異常史（PrevIGT）

指過去曾有糖尿病血糖值或糖耐量減低的病史。在某些應激狀態下（如妊娠）或其他不明確的刺激因素影響時，出現糖耐量異常，此類情形又稱為「隱性糖尿病」。

五、潛伏性糖耐量異常（PotIGT）

此階段被視為潛伏性糖尿病或糖尿病前期。雖然尚未達到糖尿病的正式診斷標準，但未來發展為糖尿病的風險較高，應定期追蹤監測血糖變化。

六、糖尿病的分型標準

（一）第一型糖尿病：胰島素依賴型

• 發病急驟：起病通常較快，症狀較為明顯。
• 胰島素絕對缺乏：血漿胰島素水平低於正常，必須依賴胰島素治療；若停用胰島素，容易產生酮症的傾向。
• 發病年齡：典型者多在幼年發病，但也可能在任何年齡開始出現症狀或被發現。
• 病因與免疫反應：多在遺傳基礎上再加上外來誘因（如病毒感染）而發病；少數病例在第6對染色體上HLA抗原陽性率增高或減低，並伴有特異性免疫或自身免疫反應，早期胰島細胞抗體（ICA）常呈陽性。

（二）第二型糖尿病：非胰島素依賴型

• 症狀不明顯：常無或僅有輕微的糖尿病症狀。
• 不需依賴胰島素：一般無酮症發生傾向，但在感染及應激反應時仍可能出現酮症。
• 治療方式：以飲食控制及口服降糖藥為主；當發生應激或感染導致高血糖症時，也需要使用胰島素治療。
• 胰島素水平：血漿胰島素水平往往正常或稍低，甚至可能稍高於正常；有胰島素抗性者可見增高。
• 發病年齡：多數在40歲以後發病，亦可見於幼年，後者稱為「幼年人中成年起病型糖尿病」（MODY）。
• 遺傳傾向較強：遺傳因素明顯，屬常染色體顯性遺傳。
• 肥胖常為誘因：透過控制進食並配合運動使體重下降後，高血糖症和糖耐量異常有機會恢復正常。
• 免疫指標陰性：胰島細胞抗體常呈陰性，與HLA相關抗原的關聯不大。

結語

以上便是針對「糖尿病的診斷標準有哪些」所做的完整說明。糖尿病的診斷涉及血糖數值、耐量試驗與臨床症狀等多重面向，若您或家人出現疑似症狀，切勿輕忽，建議儘早就醫檢查並接受治療，以免耽誤病情治療的最佳時期。如有任何不明白之處，也可諮詢專業醫師，獲得更詳盡的解答與照護建議。