特殊人群糖尿病的診斷標準：孕婦、老人與兒童有何差異？

特殊人群的糖尿病診斷：統一標準，個別處理

孕婦、老年人與兒童屬於特殊人群，其糖代謝各有特點，因此有人認為他們應各自採用特殊的糖尿病診斷標準。例如：孕婦容易出現尿糖假陽性（即血糖不高、尿糖卻偏高），加上妊娠期間對血糖控制要求較為嚴格，因此有人主張每位孕婦都應接受糖耐量試驗，美國甚至專門為妊娠糖尿病制定了特殊的診斷標準。老年人餐後血糖容易升高，因此有人建議應提高確診老年糖尿病的餐後血糖門檻。兒童所患的大多是第1型糖尿病，空腹血糖往往甚高，且容易併發酮症酸中毒，因此也有人認為診斷兒童糖尿病時空腹血糖最為關鍵——若空腹血糖未達140mg/dL（7.8mmol/L），即使餐後兩小時血糖達到診斷標準，也不能確診糖尿病。

然而，多數學者傾向於各類人群採用統一的糖尿病診斷標準，也就是世界衛生組織（WHO）的標準，只是在處理方式上因人而異。

孕婦：診斷標準與常人相同，處理更積極

孕婦本質上也是正常人，原則上妊娠糖尿病的診斷標準應與一般人一致。但考慮到妊娠這一特殊情況，可以增加一項輔助條件：糖耐量低減的孕婦應按糖尿病處理，以確保母子平安。若另訂一套孕婦糖尿病的確診方法與標準，未免過於複雜，患者也不易記住。不如採用一般人通用的診斷標準，但在治療上更加積極——妊娠期糖耐量低減也按糖尿病對待，並使用胰島素治療。

老年人：診斷標準不變，嚴防低血糖

老年人餐後血糖容易升高，而低血糖對老年人的危害往往比輕度高血糖更為嚴重。因此，老年人診斷糖尿病的標準雖與其他人群相同，但在治療處理上，必須更加嚴格地避免低血糖發生，特別是應適當放寬餐後兩小時血糖的控制目標。

兒童：診斷標準與成人一致

兒童雖多患第1型糖尿病，但也有不少兒童罹患第2型糖尿病，筆者曾見到年僅12歲的第2型糖尿病患兒。因此，兒童糖尿病的診斷標準不應與成人有所區別。無論是空腹血糖還是餐後兩小時血糖，只要達到世界衛生組織的糖尿病診斷標準，即應確診為糖尿病。

結語

總結而言，孕婦、老人與兒童的糖尿病診斷均應遵循世界衛生組織的統一標準，差異主要體現在治療策略上：孕婦處理更積極、老人嚴防低血糖、兒童及時確診並規範治療，方能保障各類人群的健康。